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P R O T O C O L O S D A S u N I D A D E S D E P R O N T O A T E N D I M E N T O 2 4 h O R A S Drogas utilizadas no tratamento de náuseas e vômitos
MEDICAMENTO
INDICAÇÃO E
CUIDADOS
DIMENDRINIDRATO 50 a 100 mg VO ou IV de 4 Úteis especialmente a. cOnSIdERAÇÕES ESPEcIAIS dE AVALIAÇÃOEm 90% dos pacientes a hemorragia origina-se de do trato digestivo superior (proximal ao ligamento de Treitz).
Em 80% dos pacientes o sangramento cessa antes da chegada a A úlcera péptica é a causa mais comum de sangramento digestivo, seguida por gastrite e esofagite erosivas, varizes de esôfago e gástricas e A principal causa de sangramento digestivo baixo aparente é o As hemorróidas são a principal causa de sangramento digestivo baixo real seguido por doença diverticular, malformação arteriovenosa, doença b. QUAdRO cLÍnIcOA queixa principal para a maior parte dos pacientes é a hematêmese (vômitos com sangue), hematoquezia (saída de sangramento vivo pelo reto) e melena (evacuação de fezes escuras cor de piche).
Alguns pacientes apresentam fraqueza ou síncope, causadas pela Parte I – P R O T O C O L O S D E C L Í N I C A M É D I C A
A presença de possível fístula aórtico entérica é um fator de risco, avaliar se há história de reparo de aneurisma de aorta ou massa abdominal pulsátil.
Pesquisar história de sangramento digestivo prévio e presença conhecida Em 15% dos pacientes com hematoquezia uma causa de hemorragia A melena raramente é associada a sangramento digestivo baixo.
Hematêmese seguida por vômitos sugere Mallory Weiss.
A presença de eritema palmar, icterícia, ginecomastia, ascite sugerem Ingestão de ferro ou bismuto podem simular melena.
c. cOndUTAColocar o paciente em leito monitorizado e obter temperatura, pulso Suspender alimentação VO e uso de antiácidos.
Obter medidas de pressão ortostática caso a PA sistólica inicial seja maior que 100 mmHg e a FC seja menor que 100 bpm.
Avaliar a respiração.
Administrar oxigênio através de máscara com reservatório em pacientes Assistir caso necessário a ventilação com bolsa e máscara, utilizando Avaliar a circulação.
Inserir cateter em veia periférica calibrosa em extremidade superior e obter amostra de sangue para hemograma, TAP, PTT, creatinina, uréia e eletrólitos. Em pacientes mais graves obter gasometria arterial e dosagem de lactato para avaliar a perfusão.
Iniciar infusão de solução cristalóide para reposição volêmica.
Inserir cateter nasogástrico em caso de hematêmese ou sangramento significativo qualquer que seja a origem.
Administrar vitamina K IV 10 mg em pacientes com história de uso de cumarínico ou de insuficiência hepática.
Considerar a endoscopia precoce.
Transferir o paciente para unidade hospitalar.
16. EMERGÊncIAS ABdOMInAIS nÃO TRAUMÁTIcAS a. cOnSIdERAÇÕES ESPEcIAIS dE AVALIAÇÃOSão exemplos de emergências abdominais não traumáticas:

Source: http://www.2gse.cbmerj.rj.gov.br/documentos/Protocolo%20UPAs%2024h/Cap_15.pdf

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National Institute for Clinical Excellence Issue date: August 2004 Quick reference guide Dyspepsia – management of dyspepsia in adults in primary care In June 2005 the recommendations on referral for endoscopy in the NICE guideline ondyspepsia were amended in line with the recommendation in the NICE ClinicalGuideline on referral for suspected cancer ( NICE Clinical Guideline

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