Die Struktur von Tadalafil erlaubt eine selektive Bindung an die Bindungsstelle der PDE5 und minimiert gleichzeitig die Interaktion mit PDE6, was visuelle Nebenwirkungen einschränkt. Seine Verteilung im Organismus erfolgt breit, wobei das Verteilungsvolumen etwa 63 Liter beträgt. Über 90 % des Wirkstoffs sind an Plasmaproteine gebunden. Die Wirkung bleibt unabhängig von der Nahrungsaufnahme konstant. Der Abbauweg über CYP3A4 kann durch Hemmer wie Ritonavir oder Ketoconazol verlangsamt werden, was die Plasmakonzentrationen deutlich erhöht. In diesem Kontext wird cialis 20mg preis häufig in Bezug auf pharmakokinetische Wechselwirkungen erwähnt.

Mdicaments contre-indiqus, dconseills ou utiliser avec prcaution dans le syndrome du qt long congnital

Médicaments contre-indiqués, déconseillés ou à utiliser avec précaution
dans le syndrome du QT long congénital
Document rédigé par le Centre de référence pour les maladies cardiaques héréditaires, Paris, www.cardiogen.aphp.fr La liste des médicaments suivants doit dans tous les cas être discutée avec le cardiologue traitant, de façon à adapter la liste à la situation de chaque patient. Les médicaments contre-indiqués sont ceux pour lesquels des complications de type torsades
Les médicaments déconseillés ou à utiliser avec précautions sont des substances qui ne sont
pas électrophysiologiquement neutres. Il est préférable de les éviter, ou de ne les prescrire que sous stricte surveillance de l’électrocardiogramme (ECG).
A-MEDICAMENTS CARDIOVASCULAIRES
1 - Antiarythmiques de classe I:
Contre-indiqués :
- Quinidine (Cardioquine®, Longacor ®, Quinidurule ®, Sérécor®),
- Disopyramide (Rythmodan®, Isorythm®)
Déconseillés : - Cibenzoline (Cipralan®, Exacor®)
- Propafénone (Rythmol®)
-
2- Antiarythmiques de classes III
Contre indiqués :
- Amiodarone (Cordarone®, Corbionax®)

3- Inhibiteurs calciques :
Contre-indiqué : Bépridil (Cordium®)
4- Diurétiques :
Contre-indiqués : tous les diurétiques hypokaliémiants
5- Vasodilatateurs cérébraux :
Contre-indiqués : Les dérives de la Vincamine (Vinca®, Voncafor®, Rhéobral®, Vincarutine®)
B- PSYCHOTROPES
Contre-indiqués :
- Neuroleptiques : Chlorpromazine (Largactil®), Dropéridol (Droleptan®), Halopéridol (Haldol®), Sultopride (Barnétil®), Thioridazine (Melleril®), Pimozide (Orap®), Rispéridone (Risperdal®) - Antidépresseurs : Imipramine (Tofranil®), Désipramine (Perlofran®), Amitriptyline (Laroxyl®, Elavil®), Doxepine (Quitaxon®), Maprotiline (Ludiomil®), Fluoxétine
(Prozac ®)
Déconseillés : tous les médicaments de la famille des phénothiazines, des butyrophénones, des
benzamides, des imipraminiques, le lithium.
C- ANTI-INFECTIEUX

Contre-Indiqués :
- Erythromycine (Erythrocine®, Abboticine®, Propiocine®, Ery®) - Spiramycine, (Rovamycine®, Rodogyl®) - Amphotéricine B (Fungizone®, Amphocycline®) - Triméthoprime Sulfaméthoxazole (Bactrim®, Eusaprim®) - Chloroquine (Nivaquine®, Halofantrine (Halfan®) - Azolés : Kétoconazole (Nizoral®), Miconazole (Daktarin®), Itraconazole (Sporanox®)
Déconseillés : les médicaments de la classe des macrolides et les autres antipaludéens : Quinine
(Quinimax®, Quinoforme®), Méfloquine (Lariam®), Amodiaquine (Flavoquine®)
D- ANTI-ALLERGIQUES
Déconseillés :
- Les antihistaminiques anticholinergiques : Hydroxyzine (Atarax®, Cyproheptadine (Périactine®,
Prométhazine (Phénergan®), Dexchlorphéniramine Polaramine®), Alimémazine (Théralène®),
Carboxinamine (Allergafond®), Buclizine (Aphilan®), Bromphéniramine (Dimégan®), Méquitazine
(Primalan®), Isothipendyl, (Istamyl®), Doxylamine (Méréprine®, Donormyl®)
- Les autres antihistaminiques H1 non anticholinergiques : Cétirizine (Zyrtec®,Virlix®), Laratidine
(Clarityne®), Oxatomide (Tinset®)
- Les produits classés dans les ‘décongestionnants’ qui contiennent des antihistaminiques
- Attention aux associations entre les antihistaminiques et les dérivés azolés.
E- AUTRES CLASSES THERAPEUTIQUES
Contre-indiqués :
- Doxorubicine (Adriblastine®) ; - Cisapride (Prépulsid®) ; - Antimitotique : Tamoxifène (Nolvadex ®, Kessar ®) Déconseillés : Sildénafil (Viagra ®). Héxaquine® qui contient de la Quinine. Les laxatifs irritants,
notamment en association avec les dérivés azolés. Le dompéridone (Motilium®). Antimigraineux :
Sumatriptan (Imigrane ®)
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& Document adapté des recommandations françaises : Le Heuzey JY, et al. Recommendation for drug prescription for patients with long QT syndrome. Arch Mal Coeur Vaiss. 1998 Jan;91(1):59-66. Pour plus de renseignement, voir le site web anglo-saxon: www.qtdrugs.org

Source: http://asso.orpha.net/QTlong/cgi-bin/file/cardiogen_Liste_Medicaments.pdf