Die Struktur von Tadalafil erlaubt eine selektive Bindung an die Bindungsstelle der PDE5 und minimiert gleichzeitig die Interaktion mit PDE6, was visuelle Nebenwirkungen einschränkt. Seine Verteilung im Organismus erfolgt breit, wobei das Verteilungsvolumen etwa 63 Liter beträgt. Über 90 % des Wirkstoffs sind an Plasmaproteine gebunden. Die Wirkung bleibt unabhängig von der Nahrungsaufnahme konstant. Der Abbauweg über CYP3A4 kann durch Hemmer wie Ritonavir oder Ketoconazol verlangsamt werden, was die Plasmakonzentrationen deutlich erhöht. In diesem Kontext wird cialis 20mg preis häufig in Bezug auf pharmakokinetische Wechselwirkungen erwähnt.

Microsoft word - documento4

A disfunção erétil (DE) é definida como a dificuldade persistente em se conseguir ou manter uma ereção peniana suficiente para penetração vaginal e satisfação sexual. É uma condição muito freqüente, com incidência numa população americana de 1290 homens entre 40 e 70 anos de idade superior a 50%. No Brasil, um estudo realizado em 2000, mostrou que a prevalência de DE foi de 48,8% numa amostra de 1286 homens com idade de 40 a 70 anos. Considerando apenas o grupo com disfunção grave, ou disfunção erétil completa, a prevalência foi de 5% aos 40 anos e 15% aos 70 anos. O fator de risco mais importante para a DE é a idade. Outros fatores comumente relacionados à DE são diabetes, hipertensão (pelos medicamentos usados para o controle da doença), doença cardiovascular e depressão. Alguns medicamentos também são relacionados à DE, como diuréticos, drogas para controle de hipertensão, antidepressivos, anti-inflamatórios não-hormonais, antiandrogênios, entre outros. Da mesma forma, o consumo crônico de álcool e tabaco são riscos conhecidos para DE. Muitos homens apresentam a chamada DE psicogênica, que caracteriza-se por não apresentar causas orgânicas para sua gênese. Esses homens normalmente apresentam ereção matinal normal e na maioria dos casos identificam-se fator(es) severos relacionados ao stress. Os exames laboratoriais classicamente recomendados na avaliação inicial de paciente com DE incluem glicemia e/ou hemoglobina glicosilada, testosterona e perfil lipídico. Outros exames laboratoriais, de imagem (ultrassonografia peniana com Doppler) e testes terapêuticos (teste de ereção fármaco-induzido) podem ser pedidos de acordo com a necessidade, sempre avaliada pelo médico. O tratamento da DE inclui desde tratamentos conservadores até a colocação de próteses penianas. Cada tipo de tratamento tem sua indicação, taxa de sucesso e complicações, sendo que a escolha deve ser sempre realizada pelo paciente e pelo médico responsável. Em termos gerais, a psicoterapia pode ser empregada em quase todos os tipos de DE, uma vez que esta associada a melhora do padrão erétil mesmo em casos graves de DE. Com a introdução do citrato de sildenafil, no primeiro semestre de 1998, o tratamento medicamentoso da DE se tornou a primeira linha no tratamento da disfunção erétil. Desde então, outras drogas foram introduzidas no tratamento da DE, como a tadalafila e o vardenafil, ambas com sucesso também comprovado estatisticamente. Tratamentos mais invasivos incluem injeções intracavernosas de drogas pró-eretogênicas e próteses penianas. As injeções tem como vantagem o alto índice de sucesso e a rápida resposta após a injeção, mas podem levar a fibrose de corpo cavernoso e priapismo. As próteses penianas são a última linha de tratamento da DE. Apresentam alto índice de sucesso e estão indicadas principalmente nas disfunções vasculares e neurogênicas refratárias ao tratamento clínico medicamentoso. Ambos os métodos (injeções e próteses) devem ser indicados pelo médico, que deve discutir prós e contras de cada um deles. Em conclusão, a DE deve ser ativamente pesquisada pelo médico, mesmo em pacientes que não se queixam do problema. Pode ser causada por drogas, medicamentos e alterações de comportamento e tem tratamentos eficazes, mesmo em casos graves que até pouco tempo atrás não tinham solução.

Source: http://www.clinicaarap.com.br/pdf/disfuncao_eretil_leiamais.pdf