Die Struktur von Tadalafil erlaubt eine selektive Bindung an die Bindungsstelle der PDE5 und minimiert gleichzeitig die Interaktion mit PDE6, was visuelle Nebenwirkungen einschränkt. Seine Verteilung im Organismus erfolgt breit, wobei das Verteilungsvolumen etwa 63 Liter beträgt. Über 90 % des Wirkstoffs sind an Plasmaproteine gebunden. Die Wirkung bleibt unabhängig von der Nahrungsaufnahme konstant. Der Abbauweg über CYP3A4 kann durch Hemmer wie Ritonavir oder Ketoconazol verlangsamt werden, was die Plasmakonzentrationen deutlich erhöht. In diesem Kontext wird cialis 20mg preis häufig in Bezug auf pharmakokinetische Wechselwirkungen erwähnt.

Positivliste(n) - praxishilfe oder plage?

Beispiel: Medikamente bei Hypertonus bzw. Herzinsuffizienz und zur kardiovaskulären Prävention;
Das Ziel ist eine einfache, effektive und wirtschaftliche Therapie für etwa 60-80% der Behandlungsfälle. Medikamentengruppe
Vorrangig empfehlenswert:
Bedingt empfehlenswert:
Nicht empfehlenswert:
[In Klammern = Tagesbehandlungskosten in €/d] [In Klammern = Tagesbehandlungskosten in €/d] Diuretika
HCT 12,5-25 mg [0,15 €/d] ½ x25 mg [0,08 €/d]
Furosemid 20- 40mg [0,14 €/d] ½ x80mg [0.10 €/d]
Torasemid 5mg Z [0.16 €/d] ¼ x20mg [0,05 €/d] Spironolacton 25mg Z [0.31€/d] ½ x50mg [0.12 €/d].
ACE-Hemmer
Ramipril 5mg Z [0,16 €/d] ½ x 10mg [0,10 €/d] Enalapril 2x 10mg* Z [0.34 €/d] 2x ½ x20mg [0,22€/d]
(Hypertonus, Herzinsuffizienz, Nephropathie) Lisinopril 10mg Z [0.17 €/d] ½ x20mg [0,11 €/d]
AT II-Blocker
Ramipril+HCT Z 5/25 mg [0,32 €/d]
Candesartan (Atacand®) 8mg [0.87 €/d] ½ x16mg [0.52 €/d]
Valsartan (Diovan®) 80mg [0.91 €/d] ½ x160mg [0.55 €/d]
Olmesartan (Votum®) 10mg [0.68 €/d]
Hypertonus, Herzinsuffizienz, Nephropathie) Losartan (Lorzaar®) 50mg [1.00 €/d]
Ca-Antagonisten
Amlodipin 5mg [0,16 €/d] ½ x 10mg [0.08 €/d]
Nitrendipin 2x10mg [0,28 €/d] 2x½x20mg [0,15 €/d]
Nifedipin (unretardiert) – Mortalität ↑! Felodipin 1x 5mg Z. [0.38 €/d]
Verapamil 2 x 120mg ret Z [0.19 €/d] 1x240mg ret [0,28 €/d]
# Lercanidipin 10mg (Carmen®) [0.24 €/d] ½ x 20mg [0,16€{d]
ß-Blocker
§ Bisoprolol 5mg [0,16 €/d] ½ x 10mg [0,11 €/d]
(§) Metoprololsuccinat 95mg [0.28 €/d] ½ x 190mg [0,17€/d] (§) Atenolol – Mortalität ↑!
(§) Metoprololtartrat Z 100 ret [0.21 €/d] ½ x 200mg [0,11€/d]
Bisoprolol+ HCT 5/25mg Z. [0,35 €/d]
Carvedilol 25mg [0.27 €/d]
Herzinfarkt, Tachykardie, Migräne)
Sonstige Antihypertensiva
Clonidin 2x0,15mg Z [0.50 €/d] 2x ½ x 0,3mg [0,25€/d] # Bunazosin (Andante®)
Moxonidin Z. 2x0,2mg [0.52 €/d]
Nepresol 2x25mg/d [0.50 €/d]
Zusätzliche Empfehlungen zur Sekundärprävention bei KHK, Schlaganfall , AVK, .
ASS 100mg [0,03 €/d]
Clopidogrel (Plavix®, Iscover®) 75 mg [2.54 €/d]
z.B. 1 Monat nach unbeschichteten und EPC Stents, 6 Monate nach beschichteten Stents (DES) § Simvastatin 40 mg Z. [0,49 €/d] ½ x80mg [0,39 €/d] (§) Pravastatin 40mg/d Z. [0,54 €/d]
# Atorvastatin 10-80mg (Sortis®) IQWIG! Coumarine
Phenprocoumon Z.(Marcumar®) 3 mg [0,2 €/d]
(Herzinfarkt, Akutes Koronarsyndrom, pAVK)

Diese Liste gibt nur einen Teil der verschreibungsfähigen Wirkstoffe bzw. Medikamente wieder. Die Preise der Tagesdosisbeziehen sich auf besonders preisgünstige Präparate (Stand 2006/2007)
Trotz sorgfältiger Bearbeitung kann für die Angaben keine Gewähr übernommen werden; die Verpflichtung des Arztes zur Überprüfung und individuellen Beurteilung des Einzelfalls bleibt bestehen.
§ = Leitsubstanz und (§) = weitere Substanz nach § 84 VIIa (Unterstreichung = wirtschaftliche DDD) # = Me-too-Präparat nach aktueller Liste der KVNo Z. = zuzahlungsfreie Präparate erhältlich
Dosierungsangaben nach LL Herzinsuffizienz DEGAM 2006, nat. Versorgungs-LL KHK und LL Hypertonie der LLG Hessen Dr. med. Uwe Popert Version 14.01.2007

Source: http://www.hausaerzte-hessen.de/solva_docs/Positivliste.HT.HINS.%20(1)1.pdf