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A G G I O R N A M E N T O E F O R M A Z I O N E P E R I L M E D I C O MINOCIN®
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FEBBRAIO/MARZO
012 1 Quindicinale - Suppl. n. 2 al n. 4 di Corriere Medico del 23 - 02 - 2012
Poste Italiane SpA - Spedizione in A.P. D.L. 353/2003 (conv. 27/02/2004 L. n°46) art. 1 comma 1 - LO/MI UN LIBRO BIANCOPER DARE LA SPINTADEFINITIVAALLE COOP MEDICHE GUIDA AL RICONOSCIMENTODELLE PSICOPATOLOGIENEL CORSO DI GRAVIDANZA E PUERPERIO IL CARCINOMA OVARICOSI COMBATTE CON DIAGNOSI PRECOCEE ALLEANZA TERAPEUTICA COSTI E NUOVE CURENELLA PARTITA PER CONTRASTARELA SCLEROSI MULTIPLA SERVONO REGOLE COMUNIPER L’INSEGNAMENTODELLA MEDICINA GENERALE NELL’UNIONE EUROPEA S I M P OS I O
D I M E D I C I N A P S I C O S O M A T I C A zione nella risoluzione di problematiche, nel rinforzo portanti gli aspetti mentali nello sport, soprattutto ad alto biare, ma al contrario massimizza gli aspetti di addiction dell’Io e nel favorire l’assimilazione di atteggiamenti utili Definizione del Gap
Raramente, infatti, i giovani, talvolta proprio quelli che Di seguito passa nella fase della contemplazione in cui il “studiano da campione”, possiedono profonda consape- paziente incomincia a mettere sulla bilancia anche gli Tra le metafore e le visualizzazioni di maggior uso, si
volezza di quanto possa incidere la “testa” su ogni presta- Il Gioco d'azzardo patologico (Gap) è una malat-
aspetti negativi del suo comportamento. E’ tra questa fase tia mentale classificata all'interno dei Disturbi
e la successiva che si vive la disperazione e la critica verso del controllo degli impulsi e che ha grande affini-
- Il fuoco (contro la paura di perdere e di vincere) tà con il gruppo dei Disturbi ossessivo-compulsi-
Si entra allora nella fase della determinazione, ovvero si - Il fiume (per lasciarsi andare al bello dell’esperienza * Psicologo e sociologo, ha allenato mentalmente molti tra i vi e soprattuto con i comportamenti d'abuso e
prende coscienza di quello che si sta vivendo e il soggetto competitiva, senza pensare a perdere o a vincere) migliori giocatori di tennis professionisti italiani, e alcuni le dipendenze.
è stimolato a decidere di voler interrompere la sua dipen- - La fonte magica (per sollecitare energie insospettate) stranieri, oltre ad altri atleti di spicco varie discipline sportive. Il Gap interviene non solo sul giocatore patologi-
denza. Ecco che arriva la fase dell'azione in cui il soggetto - La lotta con il drago (per superare la paura di vincere).
Ha pubblicato “Questione di testa” e “Lo sport invisibile” co, ma sui costi sociali associati per il giocatore,
compie azioni concrete per liberarsi dal comportamento (entrambi editi da Calderini , Bologna, 1995 e 2001) . la sua famiglia e la società nel suo complesso.
dipendente. Da qui può esserci la ricostruzione e la cre- “I sette passi della corsa” (Rizzoli Editore, 2008), “Il canto del E’ importante ricordare che, al di là dell’uso dei giusti sup- scita del paziente, ma bisogna prestare sempre molta at- fiume perduto” (Marna 2009), “Istruzioni di sano egoismo” porti psicologici, anche di tipo ipnotico, occorre sempre tenzione al rischio di ricaduta alle fasi precedenti.
(Franco Angeli, 2011), “Gli uomini non sono desideri” stimolare l’atleta alla comprensione di quanto siano im- logico, non intervenendo sul malessere che affligge il par- tner, giocatore problematico. Alla base dei giocatori patologici, infatti, è spesso presente I fattori che influenzano il Gap
un disturbo dell'umore che il soggetto cerca di alleviarecon il gioco (automedicazione), ma che va anche a inge-nerare un forte senso di colpa, che fomenta nuovamente Dagli studi riguardanti la popolazione di alcuni
il disturbo dell'umore creando un circolo vizioso nel com- Stati membri, valutati dalla Commissione del-
portamento di gioco disadattivo.
l'Unione europea (Libro verde sul gioco d'azzar-
Nelle caratteristiche del giocatore compulsivo e patolo-
do on-line nel mercato interno Sec (2011) 321
Riflessione sul Gioco d'azzardo patologico
gico, è da tenersi presente che il tasso di dolori di stoma- definitivo) risulta che I fattori principali che in-
co, insonnia, ulcere, coliti, ipertensione, malattie cardiache, fluenzano il gioco d'azzardo problematico e
emicranie e problemi dermatologici è superiore rispetto quello patologico sono:
a cura di Roberto Ercolani
all’insieme della popolazione. Inoltre i coniugi dei giocatori psicologo-psicoterapeuta dell’Associazione Gruppo Prometeo patologici hanno maggiori possibilità di entrare in una de- 1. La frequenza dell'evento (quanto più breve è il
e della Sezione SIMP “Naviglio Grande” di Milano pressione nervosa o di cedere all’alcol o ad altre droghe e tempo trascorso tra il momento del gioco e la
sono maggiormente a rischio di suicidio. Per questi motivi possibilità di effettuare la puntata, tanto mag-
«Sa dottore, io sono certo che mi stiano fregan- renza della gente mentre si usa il proprio palmare.
gli approcci terapeutici che appaiono più utili prevedono giore è il rischio);
do. il gioco deve per forza essere truccato!».
Insomma, il gioco, è un business dalle potenzialità molto
percorsi individuali ma anche familiari e di gruppo, pro- 2. Il tempo trascorso tra l'effettuazione della
Queste sono le parole con cui la quasi totalità alte di tipo espansivo ma in alcuni casi (vedi il gioco on-li- muovono gruppi di auto-aiuto, e offrono un sostegno an- puntata e il risultato (quanto più breve è l'in-
dei giocatori problematici, esordisce in seduta.
ne e le sale non protette) anche dai limiti molto forti nella che dal punto di vista legale. I trattamenti più vincenti ri- tervallo, tanto maggiore è il rischio);
Tuttavia per capire un po' meglio il mondo del gestione del controllo dei giocatori problematici.
sultano quindi essere quelli eclettici, che prevedono l'in- 3. Accessibilità e ambiente sociale;
Gioco d'azzardo patologico (Gap) è bene aver E’ mio interesse usare questo spazio per portare l'atten- tervento e la collaborazione di diversi professionisti.
4. La possibilità di “rifarsi” o l'illusione di essere
chiaro che quando si parla di gioco d'azzardo zione sull'intervento nel giocatore patologico (2-3% della sul punto di vincere;
non ci si riferisce solo ai giochi da casinò, ma anche alle popolazione) e sulle problematiche (specialmente relazio- LE FASI DELLA MALATTIA:
5. L'abilità percepita (“coinvolgimento”);
scommesse sportive, le scommesse con spread, i servizi
nali) che causa il Gioco d'azzardo patologico (si veda defi- CONOSCERLE
6. Le comunicazioni commerciali che possono in-
di gioco d'azzardo gestiti da e a beneficio di associazioni PER SAPER INTERVENIRE
citare gruppi vulnerabili.
(anche di beneficenza), servizi di lotteria, totocalcio, supe-
renalotto
, bingo, gratta e vinci etc. etc. Tutte queste atti-
LE RELAZIONI E LA MALATTIA
Per capire quando intervenire sul paziente che soffre di vità possono poi essere svolte sia in strutture adibite al Gap è bene sapere che esiste una “ruota del cambiamen- BIBLIOGRAFIA
gioco (sale gioco/casinò, ippodromi, sale scommesse.) sia Emerge che tra i giocatori patologici ci sono coniugi che, to”, come definita da Prochaska et al. (1988), secondo
– Libro Verde sul gioco d'azzardo on-line nel mercato in- in sale non protette (bar, ricevitorie, sale giochi, sale illega- esasperati, lasciano il compagno decidendo di non assu- cui il cambiamento nelle dipendenze avviene soltanto nel li.). Da qualche anno, esiste anche la possibilità del gioco mersi più alcun responsabilità così come ci sono figli di momento di disponibilità a ricercare aiuto e a lasciarsi aiu- – Capitanucci D. e Carlevaro T. (2004), "Guida ragionata on-line, che è quell'ambiente costituitosi con l'avvento giocatori compulsivi che sviluppano comportamenti an-
tare. La cosiddetta fase dell'azione.
agli strumenti diagnostici e terapeutici nel Disturbo di gio- dell'era del World Wide Web, dove tutto è raggiungibi-
tisociali e violenti, altri invece atteggiamenti di chiusura e Secondo questa ruota, il soggetto dipendente dal gioco co d'azzardo patologico” Hans Dubois, Bellinzona Svizzera le comodamente seduti davanti al proprio pc domestico, solitudine. In altri casi i familiari potrebbero anche, sia pu- entra in una fase “vincente-perdente” in cui il soggetto – WILLIANS A. (2000), Gioco d'azzardo. Un affare di fa- all'IPTV, in ufficio o addirittura camminando tra l'indiffe- re inconsapevolmente, rinforzare il comportamento pato- non prende nemmeno in considerazione l'ipotesi di cam- III DOCTOR – FEBBRAIO/MARZO 2012
DOCTOR – FEBBRAIO/MARZO 2012 IV

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1. Shore Leave The sun was melting the tarmac on the pavement orsidewalk. The taxis growled through the traffic like parcheddogs. The omnipresent police cars were emblazoned withthe NYPD motto, “courtesy, professionalism, respect”, butinside them the officers looked sweaty and dangerous. The upshot was that Richie suddenly loved shopping. “Hey, 25% off all shoes. Let’s have a look,”

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