Die Struktur von Tadalafil erlaubt eine selektive Bindung an die Bindungsstelle der PDE5 und minimiert gleichzeitig die Interaktion mit PDE6, was visuelle Nebenwirkungen einschränkt. Seine Verteilung im Organismus erfolgt breit, wobei das Verteilungsvolumen etwa 63 Liter beträgt. Über 90 % des Wirkstoffs sind an Plasmaproteine gebunden. Die Wirkung bleibt unabhängig von der Nahrungsaufnahme konstant. Der Abbauweg über CYP3A4 kann durch Hemmer wie Ritonavir oder Ketoconazol verlangsamt werden, was die Plasmakonzentrationen deutlich erhöht. In diesem Kontext wird cialis 20mg preis häufig in Bezug auf pharmakokinetische Wechselwirkungen erwähnt.

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CAR001|2.1|0601 algoritmo Tachicardie ADULTI
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Cronistoria
Avvertenza - Limitazioni d’impiego
Il presente algoritmo può essere applicato solo dal personale medico
L’utilizzo dell’algoritmo da parte del personale infemieristico è approvato per gli infermieri che hanno seguito il corso di formazione ed ottenuto il relativo attestato e l’autorizzazione all’impiego del protocollo da parte del medico responsabile del servizio.
L’autorizzazione deve essere in corso di validità.
Avvertenza - Precauzioni d’uso
Il presente algoritmo è stato realizzato da Treviso Emergenza per la propria specifica L’applicazione dell’algoritmo in altre strutture operative è subordinato alle necessarie Acronimi utilizzati nel documento
Blocco AV
CAR001|2.1|0601 algoritmo Tachicardie Adulti - segue
VALUTAZIONE EMODINAMICA
Compromessa
Polso Assente
PROTOCOLLI
Monitorizza EGC - PA - S02
Somministra 02
Accesso Venoso
Anamnesi - Esame obiettivo
CARDIOVERSIONE
Valuta Terapia farmacologica
Monitorizza EGC - PA - S02
Somministra 02
FIBRILLAZIONE e FLUTTER ATRIALE
Accesso Venoso 17 G
assenza onda P - intervalli tra QRS irregolari Predisponi per ventilazione
onda P a denti di sega - frequente blocco AV 2:1 Predisponi per aspirazione
VERAPAMILE (ISOPTIN) 5 mg in 1 min
FISIOLOGICA 5 ml/kg
AMIODARONE 150 mg in 10’, poi 0,5 mg/min I.C.
Fentanile 2 mcg/kg
TACHICARDIA PAROSS. SOPRAVENT.
dopo 2’:
MANOVRE VAGALI
ADENOSINA 6 mg in 1-2 sec + fis 20 ml bolo
PROPOFOL 1mg/kg
dopo 2’ 12 mg in 1-2 sec + fis 20 ml bolo
12 mg in 1-2 sec + fis 20 ml bolo
Defibrillazione sincrona
50-100-200-360 J
VERAPAMILE 5 mg in 1 miN
AMIODARONE 150 mg in 10’, poi 0,5 mg/min I.C.
TACH. ATRIALE ECTOPICA o MULTIFOCALE
VERAPAMILE 5 mg in 1 min
AMIODARONE 150 mg in 10’, poi 0,5 mg/min I.C.
TACHICARDIA A COMPLESSI LARGHI
Tachicardie di origine incerta a QRS largo trattamento empirico:
AMIODARONE 150 mg in 10’, poi 0,5 mg/min I.C.
PROCAINAMIDE
1 Attenzione al rischio di broncospasmo
TACHICARDIA VENTRICOLARE
2 Diagnosi richiede ECG 12 derivazioni
AMIODARONE 150 mg in 10’, poi 0,5 mg/min I.C.
3 Il trattamento empirico dovrebbe essere effettuato solo
quando non è possibile distinguere mediante ECG se si LIDOCAINA 1 mg/kg ripetibile dopo 5’ max 3 mg/kg
si tratta di una tachicardia ventricolare o 4 Tachicardia STABILE:
non alterazioni della coscienza e della perfusione

Source: http://suem.ulss.tv.it/algoritmotachi.pdf