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Gemeinschaftspraxis für Urologie und Anästhesie Fachärzte für Urologie:Dr. med. Siegfried Hel meierDr. med. Michael KrauseDr. med. Martin Marchner Facharzt für Anästhesie:Dr. med. Robert Stini Uro-Vital-Zentrum Mühlenstr. 4 84028 Landshut
PATIENTENMERKBLATT "RADIKALE PROSTATEKTOMIE"
erfolgen, bei der dann über die Entfernung des nachdem bei Ihnen eine Entfernung von Prostata und Samenblasen wegen einer Prostatakrebs-erkrankung Der Schließmuskel, der dafür sorgt, dass man den durchgeführt wurde, möchten wir Ihnen gerne noch ein paar Urin halten kann, muss sich auf die neue Situation wichtige Infor-mationen mit auf den Weg geben.
erst einstellen. „Der erste Tag nach dem Entfernen des Dauerkatheters zählt deshalb nicht“. Es kann sein, Erst nach Ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus wird sich dass Sie anschließend schon recht gut den Urin halten Ihnen die eine oder andere Frage stellen. Deshalb haben wir können; es kann aber auch sein, dass dies in den in diesem Infor-mationsblatt die Punkte zusammengefasst, ersten Tagen und Wochen noch nicht ganz perfekt die nach unserer Erfahrung häufig Fragen aufwerfen.
Wenn Sie in der nächsten Zeit Probleme haben und wir Aus medizinischer Sicht gibt es drei Stufen der Kontinenz. nicht erreichbar ist (z.B. Wochenende), können Sie Die erste Stufe ist, dass man bei ruhigem Liegen und Sitzen jederzeit auch in die Urologischen Klinik, in der Sie den Urin halten kann. Dies wird sicher bei Ihnen der Fall sein. Die zweite Stufe ist die, dass man beim normalen Auf- Sie erreichen uns unter folgender Telefonnum-mer: und Abgehen und nicht extrem gefüllter Blase den Urin halten kann. Auch dieses wird sehr wahrscheinlich bei Ihnen bereits so sein. Sollte dies nach spätestens 4 Wochen Zur Vermeidung von Komplikationen und zur Erzielung nicht erreicht sein, sollten Sie sich bei uns vorstellen. Die eines möglichst guten Operationser-gebnisses sind von dritte Stufe ist für den Schließmuskel die schwierigste: Bei körperlicher Anstrengung, beim Aufrichten im Bett oder Stuhl, beim Husten und bei sportlicher Aktivität den Urin Während des stationären Aufenthaltes haben Sie zu halten. Dies wird möglicherweise zum Zeitpunkt der regelmäßig Bewegungsübungen der Beine Katheterentfernung noch nicht funktionieren und kann oft durchgeführt. Diese Übungen vermindern die Gefahr bis zu 3 Monaten dauern. Der Muskel, der das Wasserhalten der Ausbildung von Blutgerinnseln in den Beinen. garantiert, wird sich im Laufe der kommenden Wochen und Bitte führen Sie diese Übungen weiterhin regelmäßig Monate kräftigen. Sie können ihn trainieren, indem Sie bis zur Entfernung des Dauerkatheters durch.
beim Wasser-lassen den Harnstrahl willentlich Bis zur Entfernung des Katheters, und dann noch unterbrechen. Übrigens ermüdet auch dieser Muskel im weitere 2 Wochen (also insgesamt 3 Wochen nach der Laufe des Tages, so dass Sie das Wasser morgens besser Operation) sollten Sie keine (Sitz)bäder oder halten können als abends. Zu Beginn ist es sinnvoll, sich Saunagänge durch-führen. Duschen ist kein Problem.
mit Einlagen, z. B. Molinea 20 x 40 cm, zu schützen. Weil Sie zu Hause aktiver sein werden als im Besteht nur ein tropfenweiser Urinverlust, benutzen Sie am Krankenhaus, werden Sie feststellen, dass Sie sich besten Einlagen (z. B. Conveen Tropfenfänger). Tun Sie besonders in den ersten Tagen nach Ihrer Entlassung dies so lange, bis Sie sich sicher fühlen.
früher erschöpft fühlen. In den ersten zwei Wochen Grundzüge der Beckenbodengymnastik haben Sie nach der sollten Sie sich körperlich nur leicht belasten Operation in der Klinik kennengelernt. Und am besten (spazieren gehen); erst nach und nach können vertiefen Sie diese Kenntnisse entweder zu Hause in der sportliche Aktivitäten wieder aufgenommen werden. Krankengymnastik oder in der speziell ausgewählten AHB- Wegen der inneren Wundnähte in der Dammregion Klinik. Wichtig ist generell, die Beckenbodengymnastik sollten Sie für 12 Wochen nicht Radfahren. Weiterhin kurz (maximal 5 Minuten), aber häufiger (3 bis 5 Mal pro vermeiden Sie bitte für die nächste Zeit längeres Tag) durchzuführen, damit der Schließmuskel nicht durch aufrechtes Sitzen. Besser ist eine zurückgelehnte Sitz- eine unnötig lange Gymnastik ermüdet wird und Sie Aus urologischer Sicht können Sie alles essen und Dieser Prozeß kann durch geeignete Medikamente (z. B. trinken, was Ihnen bekommt und schmeckt. Pro Tag Yentreve® - offiziell zur Zeit nur bei Frauen zugelassen, sollten Sie mindestens 1,5 Liter Flüssigkeit zu sich erzielt aber auch bei Männern nach Prostataoperationen nehmen, abhängig allerdings vom Gesamtkörperge- sehr gute Ergebnisse) unter-stützt werden; bitte sprechen Der Dauerkatheter (Urinkatheter) ist in der Zeit nach der Operation für eine problem-lose Heilung der Eine stationäre Anschlussheilbehandlung (AHB) zum neuen Verbindung zwi-schen Harnblase und "Blasentraining" in einer spezialisierten Klinik kann sehr, Harnröhre wichtig. Hiervon ist auch die frühe hilfreich sein. Eine AHB dauert i.d.R. 3 Wochen und kann Wiedererlangung der Kontinenz abhängig. Der nach Entfernung des Harnblasenkatheters begonnen Dauerkatheter sollte deshalb für 7 bis 10 Tage, werden. Die Kosten werden so gut wie immer von den gerechnet vom Tag der Operation an, verbleiben. entsprechenden Kostenträgern übernommen. Ein AHB Während dieser Zeit sollte der Katheter stets mit Verfahren kann auf Wunsch über den Sozialdienst braunem Pflaster spannungsfrei am Oberschenkel fixiert sein. Anschließend sollte eine Kontrolle Nach der Katheterentfernung ist die Harn-blase möglicherweise noch sehr gereizt, d. h. für einen wurde, produziert Ihr Körper das sogenannte ,,PSA" begrenzten Zeitraum noch sehr klein. Deshalb müssen nicht mehr. Für die Tumornachsorge wird der PSA- Sie nachts häufig zum Wasserlassen aufstehen. Die Wert durch einen Bluttest bestimmt, der als Ergebnis Blase würde sich von allein entleeren, wenn Sie nicht "0" anzeigen muss. Bei den heute üblichen Labortests von dem Gefühl des Harndrangs aufwachten. Nach gelten alle Werte bis 0,2 ng/ml als "0"! Diesen und nach wird die Base jedoch wieder geschmeidiger Bluttest und auch die Nachbe-treuung der und dehnbarer und erreicht nach Wochen oder Veränderungen von Blase und Schließmuskel sowie Monaten wieder ihre ursprüngliche Größe. Dieser die Urinuntersuchungen wird von uns durchgeführt.
Prozeß kann durch geeignete Medikamente (z. B. Detrusitol®) unterstützt werden; bitte sprechen Sie Ärztliche Untersuchung:
Die ersten 2 Jahre alle 3 Monate, dann 2 Jahre lang alle 6 Wurden bei der Operation einseitig oder beidseitig die Nerven, die für die Glied-versteifung wichtig sind, Laboruntersuchungen:
geschont, so kann es dennoch Tage, Wochen, gelegentlich auch Monate dauern, bis die spontane Regelmäßig alle 3 Monate:
Glied-versteifung wieder möglich ist. Die Fähig-keit, Transrektale Endosonographie, Abdominelle Sono-graphie einen Orgasmus zu erleben, wird nicht beeinträchtigt. Nur bei Bedarf:
Durch Manipulation kann, ohne dass dabei Samen austritt, auch am erschlafften Glied ein Orgasmus Nur bei Beschwerden, anderen Hinweisen auf
ausgelöst werden. Dieser wird nach abgeschlossener Knochenveränderungen oder bei starkem Anstieg des PSA- Heilung, ca. drei bis vier Wochen nach der Operation, Gliedversteifung wieder eintritt, ist es sinnvoll, Hilfsmittel zu benutzen, um eine verbesserte Dieses sind nur grobe Richtlinien. Wir werden die Untersuchungstermine an Ihre persönliche Situa-tion Funktionstüchtigkeit des Penis ist es sogar gut, wenn frühzeitig damit begonnen wird. Wir empfehlen Ihnen, sofort nach Entfernung des Katheters mit einer Sollten Sie weitere Fragen haben, können Sie sich Behandlung mit Tabletten, sogenannten PDE5- selbstverständlich immer unter der o. a. Telefonnummer an Inhibitoren (Viagra®, Levitra®, Cialis®) oder mit uns wenden. Falls Sie mit der Betreuung bei uns nicht in MUSE® zu beginnen. Diese sollten regelmäßig allen Fällen zufrieden waren, so bitten wir um eine kurze angewendet werden, am besten jeden Abend (um schriftliche Mitteilung an uns persönlich, damit eventuelle Geld zu sparen ggf. als Minimum nur dreimal in der Missstände umgehend abgestellt werden können.
Woche) abends vor dem zu Bett-Gehen, ganz unabhängig davon, ob Sie zu diesem Zeitpunkt Noch eine Bitte an Sie persönlich: Viele Patienten tun sich Verkehr haben wollen. Diese rege!mäßige Anwen- sehr schwer mit der Diagnose „Prostatakrebs“ und erhalten dung führt zu einer deutlichen Verbesserung der oft die unse-riösesten Behandlungsangebote wie z. B. spontanen Erektionsfä-higkeit (d. h. Erektionen ohne Wärme - oder Galvanotherapie. Sie könnten diesen vom Medikament)! Ob diese Medikamente für Sie in Frage Prostatakrebs betroffenen Mitbürgern sehr helfen, wenn Sie kommen, können Sie mit uns klären. In dem Fall, dass sich ca. eine Viertelstunde Zeit nehmen und sich in eine der die Erholung der natürlichen Gliedversteifung längere Websites der Betroffenen-Organisationen (z. B.: www. Zeit dauert, sollten Sie über diesen Punkt ebenfalls prostatakrebs-bps.de) einloggen. Und dort aus erster Hand berichten, wie es Ihnen ergangen ist und was Sie aus Bitte halten Sie Ihre regelmäßigen Nach- eigener Erfahrung anderen Betroffenen raten und sorgeuntersuchungen ein! Bei der Operation ist die von Tumor befallene Prostata entfernt worden. Nach Krebsoperationen ist es jedoch von größter Für Ihre weitere Genesung wünschen wir Ihnen alles Gute! Tumornachsorgeuntersuchungen teilzuneh-men. Da Ihr Uro-Vital-Zentrum
bei der Operation alles Prostatage-webe entfernt

Source: http://www.urologen-landshut.de/documents/Radikalprostsatektomie.pdf

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ON TRIPLE FACTORISATIONS OF FINITE GROUPSSchool of Mathematics and Statistics, The University of Western Australia, Crawley WA 6009, AUSTRALIAThe second criterion characterises triple factorisations of G in terms of a subset of ΩB havingLet G, Ω, ∆ and be as in Notation 1. Then the Embedding Theorem for imprimitive permutationrestricted movement. For a finite subset Γ of Ω, the mo

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Alerta Epidemiológica: Infección humana por el virus de influenza aviar A(H7N9) en China 3 de abril 2013 La Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) recomienda a los Estados Miembros que mantengan la capacidad para detectar cualquier evento inusual de salud, incluyendo los que pueden estar asociados a un nuevo sub tipo de influenz

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