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Leucmies aigus lymphoblastiques

Version 2005
de moins de 20 ans : protocole FRALLE 2000
I.1 - Groupe B
Le début de l’induction est commune aux groupes B1 et B2.
Les différents groupes sont définis à J21.
I.1.1.1 - Préphase évaluant la corticosensibilité :
Prednisone 60 mg/m² J1 à J7
Methotrexate 15 mg IT sans cortisone
La corticosensibilité s’évalue à J8 sur un frottis sanguin montrant blastes < 1000/mm3. I.1.1.2 - Induction première partie :
Prednisone 40 mg/m² en 3 prises PO ou IV de J8 à J21 L-Asparaginase 6000 UI/m² J10 J12 J14 J16 J18 J20 PL triple à J8 et J15 (MTX 15 mg, Ara-C 40 mg, DepoM 40 mg) I.1.2 - Groupe B1 : Tous les critères doivent être réunis : absence des transcrits MLL-AF4 ou bcr-abl I.1.2.1 - Induction deuxième partie :
Prednisone 40 mg/m² en 3 prises PO ou IV de J22 à J28 Le myélogramme d’évaluation doit être fait entre J35 et J42 I.1.2.2 - Consolidation :
Cytarabine 30 mg/m² x 2 en SC J1-J2, J8-J9, J15-J16 Prednisone 40 mg/m² en 3 prises IV ou PO J29 à J35 Methotrexate 5000 mg IVC sur 24h J29 et J43 Version 2005
I.1.2.3 - Intensification 1 :
Dexamethasone 10 mg/m² en 3 prises PO ou IV J1 à J15 L-Asparaginase 6000 UI/m² J3 J5 J7 J9 J11 J13 Cytarabine 30 mg/m² x 2 en SC J29-J30, J36-J37, J43-J44 I.1.2.4 - Interphase :
Vincristine 1.5 mg/m² J1 J15 J29 J43 Prednisone 40 mg/m² en 3 prises IV ou PO J1 à J7 et de J29 à J35 Purinethol 50 mg/m² PO J1 à J49 Methotrexate 25 mg/m² PO J8 J15 J22 J29 J36 J43 Methotrexate 5000 mg/m² IVC sur 24h J1 et J29 I.1.2.5 - Intensification 2 :
Prednisone 40 mg/m² en 3 prises IV ou PO J1 à J15 L-Asparaginase 6000 UI/m² J3 J5 J7 J9 J11 J13 Cytarabine 30 mg/m² x 2 en SC J29-J30, J36-J37, J43-J44 I.1.2.6 - Traitement d’entretien :
La durée du traitement d’entretien est de 24 mois
12 réinductions mensuelles à faire pendant la 1ère année : Prednisone 40 mg/m² en 3 prises PO J1 à J7 PL triple : 1tous les 3 mois soit 4 au total I.1.3 - Groupe B2 : Un seul critère est suffisant : Présence des transcrits MLL-AF4 ou bcr-abl I.1.3.1 - Induction deuxième partie :
Prednisone 40 mg/m² en 3 prises PO ou IV de J22 à J28 Le myélogramme d’évaluation doit être fait entre J35 et J42 Version 2005
I.1.3.2 - Consolidation :
Dexamethasone 20 mg/m² en 3 prises PO ou IV J1 à J5 Prednisone 60 mg/m² en 3 prises PO ou IV J1 à J5 Cyclophosphamide 500 mg/m² x2/j IV J2 J3 Dexamethasone 20 mg/m² en 3 prises PO ou IV J1 à J5 I.1.3.3 - Intensification 1 :
Dexamethasone 10 mg/m² en 3 prises PO ou IV J1 à J15 L-Asparaginase 6000 UI/m² J3 J5 J7 J9 J11 J13 Cytarabine 30 mg/m² x 2 en SC J29-J30, J36-J37, J43-J44 Les patients allogreffés ne reçoivent pas la 2ème partie de l’intensification I.1.3.4 - Interphase :
Vincristine 1.5 mg/m² J1 J15 J29 +/-J43 selon irradiation Prednisone 40 mg/m² en 3 prises IV ou PO J1 à J7 et de J29 à J35 Purinethol 50 mg/m² PO J1 à J49 Methotrexate 25 mg/m² PO J8 J22 J29 J36 +/-J43 Methotrexate 5000 mg/m² IVC sur 24h J1 J15 J29 +/-J43 I.1.3.5 - Intensification 2 :
Prednisone 40 mg/m² en 3 prises IV ou PO J1 à J15 L-Asparaginase 6000 UI/m² J3 J5 J7 J9 J11 J13 Cytarabine 30 mg/m² x 2 en SC J29-J30, J36-J37, J43-J44 Version 2005
I.1.3.6 - Traitement d’entretien :
La durée du traitement d’entretien est de 24 mois
12 réinductions mensuelles à faire pendant la 1ère année : Prednisone 40 mg/m² en 3 prises PO J1 à J7 PL triple : 1 tous les 3 mois soit 4 au total pour les non irradiés Le début de l’induction est commune aux groupes T1 et T2.
Les différents groupes sont définis à J21.
Préphase évaluant la corticosensibilité : Prednisone 60 mg/m² J1 à J7
Methotrexate 15 mg IT sans cortisone
La corticosensibilité s’évalue à J8 sur un frottis sanguin montrant blastes < 1000/mm3. Prednisone 40 mg/m² en 3 prises PO ou IV de J8 à J21 L-Asparaginase 6000 UI/m² J10 J12 J14 J16 J18 J20 J22 J24 J26 Cyclophosphamide 1000 mg/m² IV J8 Daunorubicine 40 mg/m² IV J8 J9 J10 J15 PL triple à J8 et J15 (MTX 15 mg, Ara-C 40 mg, DepoM 40 mg) I.2.2.1 - Consolidation :
Cytarabine 30 mg/m² x 2 en SC J1-J2, J8-J9, J15-J16 Prednisone 40 mg/m² en 3 prises IV ou PO J29 à J35 Methotrexate 5000 mg/m² IVC sur 24h J29 et J43 I.2.2.2 - Intensification 1 :
Dexamethasone 6 mg/m² en 3 prises PO ou IV J1 à J15 L-Asparaginase 6000 UI/m² J3 J5 J7 J9 J11 J13 Cytarabine 30 mg/m² x 2 en SC J29-J30, J36-J37, J43-J44 Version 2005
I.2.2.3 - Interphase :
Vincristine 1.5 mg/m² J1 J15 J29 +/-J43 selon irradiation Prednisone 40 mg/m² en 3 prises IV ou PO J1 à J7 et de J29 à J35 Purinethol 50 mg/m² PO J1 à J49 Methotrexate 25 mg/m² PO J8 J22 J29 J36 Methotrexate 5000 mg/m² IVC sur 24h J1 J15 J29 +/-J43 I.2.2.4 - Intensification 2 :
Prednisone 40 mg/m² en 3 prises IV ou PO J1 à J15 L-Asparaginase 6000 UI/m² J3 J5 J7 J9 J11 J13 Cytarabine 30 mg/m² x 2 en SC J29-J30, J36-J37, J43-J44 I.2.2.5 - Traitement d’entretien :
La durée du traitement d’entretien est de 24 mois
12 réinductions mensuelles à faire pendant la 1iere année : Dexamethasone 40 mg/m² en 3 prises PO J1 à J7 PL triple : 1 tous les 3 mois soit 4 au total I.2.3 - Groupe T2 1 seul critère est suffisant : I.2.3.1 - Consolidation :
Dexamethasone 20 mg/m² en 3 prises PO ou IV J1 à J5 Prednisone 40 mg/m² en 3 prises PO ou IV J1 à J5 Cyclophosphamide 500 mg/m² x2/j IV J2 J3 Version 2005
Dexamethasone 20 mg/m² en 3 prises PO ou IV J1 à J5 I.2.3.2 - Intensification 1 :
Dexamethasone 6 mg/m² en 3 prises PO ou IV J1 à J15 Vindesine 3 mg/m² J1 J8 J15 L-Asparaginase 6000 UI/m² J3 J5 J7 J9 J11 J13 Daunorubicine 25 mg/m² IV J1 J8 J15 Lanvis 60 mg/m² PO de J29 à J49 Etoposide 150 mg/m² J29 J36 J43 Cytarabine 30 mg/m² x 2 en SC J29-J30, J36-J37, J43-J44 PL triple à J1 et J29 Les patients allogreffés ne reçoivent pas la 2ème partie de l’intensification I.2.3.3 - Interphase :
Vincristine 1.5 mg/m² J1 J15 J29 +/- J43 selon irradiation Prednisone 40 mg/m² en 3 prises IV ou PO J1 à J7 et de J29 à J35 Purinethol 50 mg/m² PO J1 à J49 Methotrexate 25 mg/m² PO J8 J22 J29 J36 Methotrexate 5000 mg/m² IVC sur 24h J1 J15 J29 +/- J43 I.2.3.4 - Intensification 2 :

Prednisone 40 mg/m² en 3 prises IV ou PO J1 à J15 L-Asparaginase 6000 UI/m² J3 J5 J7 J9 J11 J13 Cytarabine 30 mg/m² x 2 en SC J29-J30, J36-J37, J43-J44 I.2.3.5 - Traitement d’entretien :
La durée du traitement d’entretien est de 24 mois 12 réinductions mensuelles à faire pendant la 1ère année : Prednisone 40 mg/m² en 3 prises PO J1 à J7 PL triple : 1 tous les 3 mois soit 4 au total Version 2005
II - Leucémies aiguës lymphoblastiques De plus de 20 ans et de moins de 60 ans non Ph1+ : II.1 - Protocole CCPRB : Protocole GRALL : Option 1 : Protocole multicentrique testant la faisabilité d’une approche thérapeutique adaptée au risque dans les leucémies aiguës lymphoblastiques de l’adulte jeune Age : 15 à 59 ans LAL1 ou LAL2 au diagnostic Blastes médullaires >20% Aucun traitement préalable II.1.2.1 - Pré-phase :
J-7 à J-1 avec un maximum de J-10 à J-1
Prednisone 60 mg/m² PO ou Solumédrol 48mg/m² IV PL simple : Methotrexate 15 mg IT entre J-7 (J-10) et J-4 II.1.2.2 - Induction :
Première partie J1 à J14 :
Evaluation de la corticosensibilité. J0 n’existe pas
Prednisone 60 mg/m² PO J1 à J14 (ou Solumédrol 48mg/m² IV) L-Asparaginase 6000 UI/m² IV J8 J10 J12 PL triple : metho 15 mg IT, cytarabine 40 mg IT, Depomedrol 40 mg IT A J1 et J8 La chimio-sensibilité est évaluée à J8 par la réalisation d’une NFS et d’un myélogramme avant l’administration du J8. Deuxième partie : bras standard : Patients cortico et chimiosensibles
L-Asparaginase 6000 UI/m² IV J20 J22 J24 J26 J28 Granocyte 150 microgrammes IV ou SC à partir de J17 Deuxième partie : bras renforcé : Patients cortico et/ou chimiorésistants
Cyclophosphamide 500 mg/m²/12h IV (4 perfusions) J15 et J16 L-Asparaginase 6000 UI/m² IV J20 J22 J24 J26 J28 Granocyte 150 microgrammes IV ou SC à partir de J17 Rattrapage : pour les échecs d’induction Cytarabine 2000 mg/m² matin et soir IV J1 à J4 Granocyte 150 microgrammes IV ou SC à partir de J9 Version 2005
II.1.2.3 - Consolidation :
Bloc Ara-c : bloc 1 et 4 :
Cytarabine 2000 mg/m² matin et soir IV J1 J2
Dexamethasone 10 mg/12 heures (40 mg en 2 jours) PO J1 J2
L-Asparaginase 10000 UI/m² IV J3
Granocyte 150 microgrammes IV SC J7 à J13
Vincristine 2 mg IV J15 Methotrexate 3000 mg/m² IV continue sur 24 h J15 L-Asparaginase 10000 UI/m² IV J16 6 MP 60 mg/m² PO de J15 à J21 Granocyte 150 microgrammes IV SC de J22 à J27 Granocyte 150 microgrammes IV ou SC à partir de J31 Une PL triple est réalisée au bloc 3 et au bloc 4 II.1.2.4 - Intensification retardée :
Cette phase est applicable à tous les patients en RC1 qui ne sont pas orientés
vers la greffe allogénique.
LAL n’ayant pas nécéssité de cure de rattrapage : première partie
Prednisone 60 mg/m² PO J1 à J14 (ou Solumédrol 48mg/m² IV) Vincristine 2 mg IV J1 J8 J15 Daunorubicine 30 mg/m² IV J1 à J3 Cyclophosphamide 500 mg/m²/12 heures IV J15 L-Asparaginase 6000 UI/m² IV J8 J10 J12 J18 J20 J22 PL triple à J1 Granocyte 150 microgrammes IV ou SC dès PNN<500/mm3 LAL n’ayant pas nécéssité de cure de rattrapage : deuxième partie
Cytarabine 2000 mg/m² matin et soir IV J1 J2 Dexamethasone 10 mg/12 heures (40 mg en 2 jours) PO J1 J2 L-Asparaginase 10000 UI/m² IV J3 Granocyte 150 microgrammes IV SC J7 à J13 Vincristine 2 mg IV J15 Methotrexate 3000 mg/m² IV continue sur 24 h J15 L-Asparaginase 10000 UI/m² IV J16 6 MP 60 mg/m² PO de J15 à J21 Granocyte 150 microgrammes IV SC de J22 à J27 Cyclophosphamide 500 mg/m² IV J29 J30 Etoposide 75 mg/m² IV J29 J30 Methotrexate 25 mg/m² IV J29 Granocyte 150 microgrammes IV ou SC à partir de J31 Version 2005
LAL ayant nécéssité une cure de rattrapage

Idarubicine 9 mg/m² IV J1 à J3 Cytarabine 2000 mg/m² matin et soir IV J1 à J4 Granocyte 150 microgrammes IV ou SC à partir de J9 PL triple à J8 et J15 Chimiothérapie d’INTERPHASE (MASP) avant allo
Concerne les patients éligibles pour la greffe allogénique mais pour lesquels la greffe doit être un peu différée pour des raisons de logistique : 1 à 2 cycles au maximum espacés de deux semaines. II.1.2.5 - Irradiation du SNC :
Entre la fin de l’intensification retardée et le début du traitement d’entretien.
18 gy en 10 séances.
Associée à la prise de purinethol 60 mg/m² II.1.2.6 - Entretien
La durée totale est de 24 mois.
Purinethol 60 mg/m² PO en continue
La première année ce traitement est associé à des réinductions mensuelles : II.2 - Recommandation en cas de non éligibilité dans le protocole GRALL : Cycle 1 :
Cyclophosphamide 300 mg/m² IV toutes les 12 h J1 J2 J3
Doxorubicine 50 mg/m² IV J4
Vincristine 2 mg IVL J4
Dexamethasone 40 mg IV J1 à J4
Cycle 2 :
Methotrexate 200 mg/m² en 2 h (IV bolus) puis 800 mg/m² en 22 h IVC à J1
Rescue acide folinique
Cytarabine 3 g/m² toutes les 12 h J2 J3
Cycle 3, 5, 7 : idem cycle 1 Cycle 4, 6, 8 : idem cycle 2 Apres le cycle 8 les patients reçoivent 24 mois de traitement d’entretien de type POMP J1=J28 : Prednisone 60 mg/m² J1 à J5 Vincristine 2 mg IV J1 Methotrexate 20 mg/m² PO J1 J8 J14 J21 Purinethol 50 mg/m² PO de J1 à J28 Version 2005
III - Leucémies aiguës lymphoblastiques III.1 - Protocole AFR07 : Essai thérapeutique de phase II évaluant la tolérance et l’efficacité de Glivec en association avec la Dexamethasone et la Vincristine chez des patients atteints de leucémie aiguë lymphoblastique BCR-ABL positive Age 18 à 75 ans LAL Ph1+ réfractaire après une à 2 lignes de traitement d’induction LAL Ph1+ en rechute LAL Ph1+ corticoresistante et/ou chimiorésistante au traitement d’induction TA de LMC en LAL Rechute de TAL-LMC III.1.2.1 - Phase d’induction :
Glivec 800 mg PO
Vincristine 2 mg IVL J1 J8 J15 J22
Dexaméthasone 40 mg/j PO J1 J2 J8 J9 J15 J16 J22 J23
PL triple J1 J8 J15 J22 :
III.1.2.2 - Phase de consolidation : J1 = J37 de la phase d’induction
Glivec 800 mg/j J1 à J20
Vincristine 2 mg IVD J1 J30 J60 J90
Dexamethasone 40 mg/j PO J1 J2 J30 J31 J60 J61 J90 J91
Purinethol 60 mg/m²/j de J1 à J120
III.1.2.3 - Maintenance :
Sont éligibles les patients qui ne peuvent bénéficier d’une greffe allogénique ou d’une
autogreffe.
Glivec 600 mg/j de mois 1 à mois 12
Interferon pégylé 50 microg sc par semaine de mois 1 à mois 12
III.2 - Protocole AFR03 : Etude de phase II de l’Imatinib associée à une chimiothérapie de consolidation intensive chez les patients adultes atteints de leucémie aiguë lymphoblastique à chromosome Philadelphie et/ou BCR-ABL+ en première rémission complète. III.2.1 - Critères d’éligibilité : Age 18 à 60 ans LAL Ph1+ en 1ière RC Eligible pour une chimio intensive incluant l’auto et l’allogreffe Version 2005
III.2.2 - Traitement : La cure de consolidation est basée sur l’association : Glivec 600 mg PO/j jusqu’à la réalisation de la greffe maximum J90 GCSF 5 microg/kg/j du J15 à la fin de la collecte des CSP Version 2005
IV.1 – Selon le protocole LALA 96 = Option 1 Patients atteints de LAL IV.1.1.1 - Pré-phase : cortico-sensibilité
De J-7 à J-1 : methylprednisolone 40 mg/m² PO avec un max à J-12 IV.1.1.2 - Induction :
Vincristine 1mg/m² IVL J1 J8 J15 J22 Cyclophosphamide 400 mg/m² IV J1 J8 J15 J22 Daunorubicine 40 mg/m² IV J1 J8 Methylprednisone 30 mg/m² x 2/ 1 jour sur 2 J1 à J22 Si le myélogramme réalisé à J15 montre plus de 20% de blastes, 2 injections supplémentaires de Dauno à 40 mg/m² seront réalisées à J15 et J22 PL : Métho 10 mg IT entre J5 et J8 et entre J25 et J28 IV.1.1.3 - Consolidation :
Daunorubicine 40 mg/m² IV J1 Cytarabine 60 mg/m² SC J1 à J5 La consolidation débute à J35. En cas de non RC une cure de rattrapage identique à la consolidation est entreprise à J28. Si une RC est obtenue, une cure de consolidation est entreprise à partir de J63. Une radiothérapie du crane sera réalisée chez tous les patients à une dose de 18 gy entre la cure de consolidation et l ‘entretien. IV.1.1.4 - Entretien : débute des la fin de la radiothérapie et se poursuit pendant 2 ans
Prednisone 60 mg/m² J1 à J5 Vincristine 2 mg IV J1 Methotrexate 20 mg/m² PO J1 J8 J14 J21 Purinethol 50 mg/m² PO de J1 à J28 IV.2 – Selon le protocole Hyper C-VAD = Option 2
Cycle 1 :
Cyclophosphamide 300 mg/m² IV toutes les 12 h J1 J2 J3
Doxorubicine 50 mg/m² IV J4
Vincristine 2 mg IVL J4
Dexamethasone 40 mg IV J1 à J4
Cycle 2 :
Methotrexate 200 mg/m² en 2 h (IV bolus) puis 800 mg/m² en 22 h IVC à J1
Rescue acide folinique
Cytarabine 3 g/m² toutes les 12 h J2 J3
Version 2005
Cycle 3, 5, 7 : idem cycle 1 Cycle 4, 6, 8 : idem cycle 2 Apres le cycle 8 les patients reçoivent 24 mois de traitement d’entretien de type POMP J1=J28 : Prednisone 60 mg/m² J1 à J5 Vincristine 2 mg IV J1 Methotrexate 20 mg/m² PO J1 J8 J14 J21 Purinethol 50 mg/m² PO de J1 à J28 Version 2005
V.1 - Evaluation de l’Imatinib après le traitement d’induction des malades âgés de plus de 55 ans atteints d’une leucémie aiguë lymphoblastique Ph1+ : Protocole AFR09 V.1.1 - Critères d’éligibilité Patients atteints de LAL Absence de traitement antérieur par Imatinib V.1.2 - Traitement V.1.2.1 - Pré-phase : cortico-sensibilité
De J-7 à J-1 : methylprednisolone 40 mg/m² PO avec un max à J-12
V.1.2.2 - Induction :
Vincristine 1mg/m² IVL J1 J8 J15 J22 Cyclophosphamide 400 mg/m² IV J1 J8 J15 J22 Daunorubicine 40 mg/m² IV J1 J8 Methylprednisone 30 mg/m² x 2/ 1 jour sur 2 J1 à J22 Si le myélogramme réalisé à J15 montre plus de 20% de blastes, 2 injections supplémentaires de dauno à 40 mg/m² seront réalisées à J15 et J22 PL : Metho 10 mg IT entre J5 et J8 et entre J25 et J28 V.1.2.3 – Consolidation / rattrapage : débute à J 35
Imatinib 600 mg/j PO pendant 60 jours PL : Metho 10 mg IT à J49 et J79 Methylprednisolone (Medrol 32) 3 cp/j de J49 à J52 et J79 à J82 Une évaluation médullaire a lieu à J95 V.1.2.4 - Traitement d’entretien :
Methylprednisolone (Medrol 32) 3 cp/j de J169 à J172 et J197 à J200 Cytarabine 1g/m² matin et soir J215 216 217 Mitoxanthrone 10mg/m² J215 J216 Des que PNN>1x109/l et pl>75x109/l débuter 6MP 60 mg/m² /j et Metho 20mg/m² une fois par semaine jusqu’à J275 Version 2005
Imatinib 600 mg/j PO 60jours Methylprednisolone (Medrol 32) 3 cp/j de J289 à J292 et J317 à J320 Methylprednisolone (Medrol 32) 3 cp/j pendant 4 jours Doxorubicine 9mg/m² IVSE sur 24h pendant 4 jours Vincristine 0.4 mg IVSE sur 24h pendant 4 jours Des que PNN>1x109/l et pl>75x109/l débuter 6MP 60 mg/m² /j et Metho 20mg/m² une fois par semaine Des que PNN>1x109/l et pl>75x109/l débuter 6MP 60 mg/m² /j et Metho 20mg/m² une fois par semaine Cytarabine 75 mg/m² SC J455 à J458 et J462 à J465 Dès que PNN > 1 x 109/l et pl > 75 x 109/l débuter 6MP 60 mg/m² /j et Metho 20mg/m² une fois par semaine jusqu’à J730
V.2 – Patients non éligibles : Hyper C-VAD + GLIVEC
Cycle 1 :
Cyclophosphamide 300 mg/m² IV toutes les 12 h J1 J2 J3
Doxorubicine 50 mg/m² IV J4
Vincristine 2 mg IVL J4
Dexamethasone 40 mg IV J1 à J4
Cycle 2 :
Methotrexate 200 mg/m² en 2 h (IV bolus) puis 800 mg/m² en 22 h IVC à J1
Rescue acide folinique
Cytarabine 3 g/m² toutes les 12 h J2 J3
Cycle 3, 5, 7 : idem cycle 1 Cycle 4, 6, 8 : idem cycle 2 Apres le cycle 8 les patients reçoivent 24 mois de traitement d’entretien de type POMP J1=J28 : Prednisone 60 mg/m² J1 à J5 Vincristine 2 mg IV J1 Methotrexate 20 mg/m² PO J1 J8 J14 J21 Purinethol 50 mg/m² PO de J1 à J28 Version 2005
V.3.1 - Rechutes neuro-méningées : extrait du FRALL 90 4 cures à 2 semaines d’intervalle sont prévues Methotrexate 8g/m² dose totale scindée en 2g/m² IV en 1 h puis 6g/m² en 23 h Cyclophosphamide 600 mg/m² à débuter dès la fin du metho Rescue acide folinique 4 après la fin du metho PL triple (Cytarabine 40 mg, Methotrexate 15 mg, Depomedrol 40 mg ) 3 fois par semaine jusqu’à stérilisation du LCR Vincristine 2 mg IVL J1 Methotrexate 80 mg/m² J1 Asparaginase 40 000 UI IV J2 Vincristine 2 mg IVL J8 Methotrexate 120 mg/m² J8 Asparaginase 40 000 UI IV J9 Vincristine 2 mg IVL J15 Methotrexate 160 mg/m² J15 Asparaginase 40 000 UI IV J16 Vincristine 2 mg IVL J22 Methotrexate 200 mg/m² J22 Asparaginase 40 000 UI IV J23 Cyclophosphamide 300 mg/m² IV toutes les 12 h J1 J2 J3 Doxorubicine 50 mg/m² IV J4 Vincristine 2 mg IVL J4 Dexamethasone 40 mg IV J1 à J4 Methotrexate 200 mg/m² en 2 h (IV bolus) puis 800 mg/m² en 22 h IVC à J1 Rescue acide folinique Cytarabine 3 g/m² toutes les 12 h J2 J3 Cycle 3, 5, 7 : idem cycle 1 Cycle 4, 6, 8 : idem cycle 2 Apres le cycle 8 les patients reçoivent 24 mois de traitement d’entretien de type POMP 1=J28 : Prednisone 60 mg/m² J1 à J5 Vincristine 2 mg IV J1 Methotrexate 20 mg/m² PO J1 J8 J14 J21 Purinethol 50 mg/m² PO de J1 à J28 Version 2005
V.3.4.1 - Induction :
Dexamethasone 5 mgx2 PO J1 à J7 PL triple à J1 et à J4 si rechute neuroméningée L’induction débute ensuite à J8 : L-Asparaginase 10000 UI/m² IV J14 J16 J18 J20 V.3.4.2 - Consolidation :
Cyclophosphamide 500 mg/m² J3 J4 Amsacrine 120 mg/m² J5 L-Asparaginase 25000 UI/m² IV J6 GCSF 5 mcg/kg à partir de J7 Cytarabine 1000 mg/m²x2 IV J1 à J4 Mitoxantrone 10 mg/m² IV J3 à J5 Version 2005

Source: http://www.test02.iis6.domicile.fr/pro/intranet/strategies/ipc/strat2004_05/Khemato/leucemies/leucemies_aigues_lymphoblastiques.pdf

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PREGNANA MILANESE "ENCICLOPEDIA DEI COMUNI D'ITALIA: LA LOMBARDIA" Se non fosse per alcune vecchie corti e, al confine con Rho, per il fiume Olona, ben pochi riuscirebbero a immaginare dietro l'odierno volto di Pregnana Milanese "il bosco, il giardino la vigna vecchia, campo della vigna, la novella, la vigna Brava, il Vignolo, la berta, il Peregallo, la vigna branda, la Boniva,

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Parasitol Res (2010) 106:409–414DOI 10.1007/s00436-009-1676-6Eucalyptus essential oil toxicity against permethrin-resistantPediculus humanus capitis (Phthiraptera: Pediculidae)Ariel C. Toloza & Alejandro Lucía & Eduardo Zerba &Hector Masuh & María Inés PicolloReceived: 6 October 2009 / Accepted: 23 October 2009 / Published online: 10 November 2009Abstract During the past d

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