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Fundamentos de la
4 renovación conceptual
dad de actuaciones intersectoriales.
y eficaz como salud de la población.
tivo, la salud es la realización del po- pública, se hace necesario ampliar y, al bajo la premisa de que el Estado está al 1. Objetivo y objetos
El objetivo central y el objeto principal de la salud pública es la salud de la po- tuación no puede ser eficaz y es, en al- pública se limitara a esto, no serviría constituir una disciplina específica.
eficacia de la salud pública, por consi- que extenderse más allá, hacia los fac- de los sistemas de atención, siempre sin la práctica específica para cada situa- tivo central, la salud de las poblaciones, solos, para modificarlos eficazmente.
2. Campo de actuación
ral —aunque no el único— para laarticulación de la contribución de Figura 1.
las múltiples disciplinas a la saludpública.
Dado que posee un campo de conoci-miento y de práctica, la salud públicaconstituye también un campo de ge-neración de conocimiento que enri-quece a las disciplinas que la sirven, o pues, correcto hablar de conocimien-tos de salud pública y de investigaciónen salud pública, y de campos funcio- Los campos de actuación manifiestanfuncionalmente los objetos de la saludpública, es decir, sus principales preo- tes, los riesgos, etc. Cubren, por tanto,todos los aspectos del proceso social deproducción de la salud colectiva. Lasacciones de la salud pública correspon-dientes son de responsabilidad especí-fica o compartida entre múltiples ac- agentes públicos, estatales, no estatales 3. Salud pública, sistema
de salud y asistencia
asistencia médica. En la figura 1 se in- estatal3 o comunitario, y el Estado.
sabilidades y relaciones de la salud pú- salud pública en la actualidad. Por otro estatal, privado y público no estatal.
ganicidad funcional bien establecida.
mitar su extensión al sistema de salud.
tisfacción individual y, sobre todo, so- cial. La satisfacción no es sólo un atri- titucional o régimen político-jurídico- reales, la satisfacción es un valor esen- convencionalmente, sector de la salud.
lítica para la legitimación del sistema político y el ejercicio de la ciudadanía.
participación estatal significativa, y de El nivel de satisfacción constituye así el nistrativos, se ajusta a cada circunstan- cia y, en el caso del sector de la salud, ción de sus principales factores: la cali- 3 Público no estatal: organizaciones de la fines de servicio público y social, tales como entidades de beneficencia y asocia-ciones comunitarias.
población. La eficacia y la satisfacción sociales son así los dos objetivos finales c) La eficiencia en el uso de los recur- Los sistemas de salud en general y deatención personalizada, en lo particu- d) La descentralización, que mantiene finales y para la aplicación de los prin- características de esos recursos y situa- dios de los objetivos finales y, en algu- su vez plantea el riesgo —situación que e) La integralidad de la atención, reformas sectoriales recientes. Entre los f ) La solidaridad en el enfrenta- i) El liderazgo, entendido como la b) La participación social, entendida ii) La información, considerada in- iii) Los recursos humanos adecuados al tratar las dimensiones de la rectoría iv) Los conocimientos y la tecnología salud: rectoría, prestación de servicios, v) La financiación. Al tratarse de un ción, armonización de la prestación de Entre las subfunciones de la rectoría, y ción esencial de la salud pública, está tivo central, la salud de la población.
aquí de la información para la gestión es exigencia de la función de rectoría o auxiliar de las otras funciones. Se trata tícipe de la responsabilidad de la salud pública. La salud pública, por sus fun- cen y quiénes son los beneficiarios.
las en funciones de la salud pública; se sistemas de salud:4 rectoría; prestación ción al público”, una función de ca- OPS, “La rectoría de los Ministerios de Salud en los procesos de reforma del sector a la ejecución de las funciones del sis- satisfacción o insatisfacción públicas.
ciencias al servicio de la salud pública, 4.2 El Estado, lo público
no estatal y lo privado
4. Actores o sujetos
riado, exige la participación de prácti- 4.1 La sociedad
la población. La actuación de la socie- la legislación y otras normas de aplica- ción general—, al poder de coerción y las instituciones y prácticas sociales y fuerzos colectivos para satisfacerlas.
tran las de movilizar, articular, orientar específica, que es la salud de la pobla- la salud pública. Hay situaciones en las es el caso de la epidemiología, íntima- dos amplía las posibilidades de la salud salud pública que estamos analizando.
de sistemas y servicios y su evaluación; ciones sociales, el sector público no es- para la salud pública en particular.
está a su servicio, y viceversa. Por otro cias de la actuación estatal, no se com- duales, es decir, de la protección espe- fesionales orgánicos de este campo.
ciación, la organización, la regulación, tífico–técnico y profesional de la salud científico-técnica es, sin embargo, es- 4.3 Profesiones y profesionales
pública no se agota en el trabajo de sus aplicación, la actuación de agentes es- pre tratará de compatibilizar la eviden- incorporados en su propia actuación.
pública son múltiples y sus ejes de ac- ponsabilidad compartida de cuidarlos.
valores debilita la consideración de los la esfera del sector público. El éxito de la práctica de la salud pública está en su protección por medio de la salud.
tado, su principal institución, la obli- gación de dirigir la realización de esa aspiración social. De estos valores fun- trolable al interés de la población.
pación y el control sociales, y la equi- dad en el acceso a los bienes y servicios 5. Proceso de construcción
guien podría o se atrevería a negarlo.
apariencia científica para justificar opi- posición de valores sobre los demás.
generales, para la actuación, para el de- pública. De la percepción e identifica- ción de las necesidades a la definición tisfacerlas, los valores deben preceder a construye sobre la base de esos valores.
6. Valores y principios
en la salud pública en especial. Esa lla- científica dentro de la realidad social, esos valores está la consideración de la sarrollo, y la importancia de los valores 7. La política y las leyes
pública se asocia y se reviste de ética y ción de las necesidades individuales.
de políticas públicas más saludables.
7.1 Democracia, participación
y políticas públicas saludables
cíficamente promover y propugnaresas políticas públicas saludables en y de realización de la participación ciu- tiva de la salud pública: la equidad. En lo que se refiere a la atención de salud, proceso político e instituciones políti- cias étnicas, de condición económica y mocracia efectiva y de políticas públi- 7.2 Legislación y Estado
de derecho
tos se refieren a las características del proceso y del régimen político y a la de- calidad de la atención y, en definitiva, salud y la asignación de valores relacio- zación y la gestión del sistema de aten- citación, incluso política, de la pobla- los países y entre ellos. Y se ha demos- salud que tiene, en la salud pública, su 7.3 Viabilidad de la práctica
de la salud pública
de decidir por todos. El gran pro-blema es la gran concentración del La viabilidad de la práctica de la salud de la salud pública sea contribuir acti- mocrática es la garantía más eficaz del La viabilidad de la práctica de la salud coyuntural, sirva al desarrollo de alian- 7.4 La salud pública
y la política
cicio del poder, tanto el real con su ca- efectiva de realización y de los benefi- 8. Prácticas sociales
la esencia del proceso político consiste y salud pública
dinarla a ideologías políticas o a inte- la identificación de las funciones esen- lación deban ser de carácter internacio- ciales de la salud pública y de ellas tra- taremos en el capítulo 5 de este libro. decisión necesaria para realizarlas. Ade- 9. Intersectorialidad
más, las profundas diferencias entre los y salud pública
países en materia de desarrollo y de ca- públicas esenciales, entre ellas, las de cialmente si éstos están en la periferia ción ciudadana, y en definitiva, la crea- y de políticas públicas saludables, exi- para su realización. Pero incluso aspec- universal: la salud de la humanidad.
tos específicos de los servicios de aten- 11. Una definición
bién las catástrofes naturales o las cau- de drogas y otras formas de violencia.
ciencia y de la tecnología, las intensas ción sintética facilitará la divulgación la literatura, todas con ventajas e insu- pública es asegurar esa cooperación.
10. Dimensión
internacional de la
blica es la ciencia y el arte de prevenir salud pública
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Source: http://www.buenosaires.gob.ar/areas/salud/dircap/mat/matbiblio/concurso07/funda.pdf