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A disfunção erétil (DE) é definida como a dificuldade persistente em se conseguir ou manter uma ereção peniana suficiente para penetração vaginal e satisfação sexual. É uma condição muito freqüente, com incidência numa população americana de 1290 homens entre 40 e 70 anos de idade superior a 50%. No Brasil, um estudo realizado em 2000, mostrou que a prevalência de DE foi de 48,8% numa amostra de 1286 homens com idade de 40 a 70 anos. Considerando apenas o grupo com disfunção grave, ou disfunção erétil completa, a prevalência foi de 5% aos 40 anos e 15% aos 70 anos. O fator de risco mais importante para a DE é a idade. Outros fatores comumente relacionados à DE são diabetes, hipertensão (pelos medicamentos usados para o controle da doença), doença cardiovascular e depressão. Alguns medicamentos também são relacionados à DE, como diuréticos, drogas para controle de hipertensão, antidepressivos, anti-inflamatórios não-hormonais, antiandrogênios, entre outros. Da mesma forma, o consumo crônico de álcool e tabaco são riscos conhecidos para DE. Muitos homens apresentam a chamada DE psicogênica, que caracteriza-se por não apresentar causas orgânicas para sua gênese. Esses homens normalmente apresentam ereção matinal normal e na maioria dos casos identificam-se fator(es) severos relacionados ao stress. Os exames laboratoriais classicamente recomendados na avaliação inicial de paciente com DE incluem glicemia e/ou hemoglobina glicosilada, testosterona e perfil lipídico. Outros exames laboratoriais, de imagem (ultrassonografia peniana com Doppler) e testes terapêuticos (teste de ereção fármaco-induzido) podem ser pedidos de acordo com a necessidade, sempre avaliada pelo médico. O tratamento da DE inclui desde tratamentos conservadores até a colocação de próteses penianas. Cada tipo de tratamento tem sua indicação, taxa de sucesso e complicações, sendo que a escolha deve ser sempre realizada pelo paciente e pelo médico responsável. Em termos gerais, a psicoterapia pode ser empregada em quase todos os tipos de DE, uma vez que esta associada a melhora do padrão erétil mesmo em casos graves de DE. Com a introdução do citrato de sildenafil, no primeiro semestre de 1998, o tratamento medicamentoso da DE se tornou a primeira linha no tratamento da disfunção erétil. Desde então, outras drogas foram introduzidas no tratamento da DE, como a tadalafila e o vardenafil, ambas com sucesso também comprovado estatisticamente. Tratamentos mais invasivos incluem injeções intracavernosas de drogas pró-eretogênicas e próteses penianas. As injeções tem como vantagem o alto índice de sucesso e a rápida resposta após a injeção, mas podem levar a fibrose de corpo cavernoso e priapismo. As próteses penianas são a última linha de tratamento da DE. Apresentam alto índice de sucesso e estão indicadas principalmente nas disfunções vasculares e neurogênicas refratárias ao tratamento clínico medicamentoso. Ambos os métodos (injeções e próteses) devem ser indicados pelo médico, que deve discutir prós e contras de cada um deles. Em conclusão, a DE deve ser ativamente pesquisada pelo médico, mesmo em pacientes que não se queixam do problema. Pode ser causada por drogas, medicamentos e alterações de comportamento e tem tratamentos eficazes, mesmo em casos graves que até pouco tempo atrás não tinham solução.

Source: http://www.clinicaarap.com.br/pdf/disfuncao_eretil_leiamais.pdf