Microsoft powerpoint - status epileptico.ppt

Conte Andrea
X Cualquier convulsión continua que dure más
de 5 minutos ó dos o más convulsiones
durante las cuales no hay recuperación de
conciencia o sea ésta incompleta.
X El SE. se define como aquella actividad
convulsiva que persiste por 30 minutos o
más, o convulsiones recurrentes en un
periodo de 30 minutos o más sin
recuperación de conciencia
X De acuerdo con la clasificación de
epilepsia por La Liga Internacional
contra La Epilepsia, el SE es
clasificado usando criterios clínicos y
electroencefalográficos (EEG), así
tenemos: parcial y generalizado.
X Un SE parcial puede ser dividido a su vez
en: simple, complejo y secundariamente
generalizado. Una forma puede
transformarse en otra.
X El SE generalizado está siempre asociado
con algún grado de alteración del sensorio y
puede ser: de ausencia, de ausencia típica,
mioclónica, tónica o tónico-clónica. Tiene
las siguientes características: ser
generalizado desde el comienzo,
convulsiones continuas o recurrentes que
duran mas de 30 minutos con alteración de
conciencia, manifestaciones clínicas y EEG
mostrando asimetría y sincronismo bilateral
y puede ser convulsivo o no convulsivo.
IMPORTANTE!!!!!!!
X Se sospecha un estado no convulsivo:
X Sensorio alternante
X Episodio de afasia y agitación
X Mov. Oculares anormales
X Posturas anormales de miembros
EPIDEMIOLOGÍA:
X Estado de mal, es una emergencia médica, de alta mortalidad de acuerdo a etiología, edad
(>65), tipo y duración(>1 h.).
X 20 a 40 x 100.000 hab.
X Mortalidad va de 5 a 48% (25%)X 1 al 8% de ingresos por epilepsiaX El 50% de los pacientes no tuvieron epilepsia X Estado refractario: mortalidad 48%, 29% X Con antec. de epilepsia:
X Nivel terapeutico de fármaco
X Abuso de alcohol
X Epilepsia refractaria
XSin antecedentes:
X Causas sistémicas
X Causas SNC
X Encefalopatía uremicaX Encefalopatía hepáticaX HipotensiónX HipoxemiaX HipertermiaX Hipo o hipernatremiaX Hipo o hiperglucemiaX Hipofosfatemia, hipomagnesemiaX Hipo o hipercalcemia X TeofilinaX CocainaX Alcohol X AnfetaminasX Antidepresivos ( bupropion, clozapina, litio)X Antibióticos ( penicilina, metronidazol, X Abstinencia a benzodizepinasX Ciclosporina, flumazenil, lidocaina, X Traumatismo de craneoX ACVX HSA- hematomasX InfeccionesX TumoresX Encefalopatía anoxica o hipoxica Importante!!!!!!!
X Descarga cerebral anormal genera aumento de las demandas metabólicas de las células que son satisfechas por el aumento de FSC y X Falla en autorregulación con caída del FSC, Disociación electromecánica, aunque haya descargas la act. muscular se atenúa, hay caída de reservas energéticas de la célula, con degeneración eléctrica y muerte.
hiperventilación alveolar, sudoración , X Hipoventilación, apneas, hipertermia, XTerminar las convulsionesXEvitar recurrenciasXCorregir causas desencadenantesXTratar complicaciones sistémicas X ABC: vía aerea permeable ( cánulas, o X Lorazepam 0,02 a 0,03 mg/k a < 2mgr/ X DFH a 20 mgr/kg a < 50 mgr/min ( 40 carga, seguido a los 30 min de infusión

Source: http://www.hospitalbariloche.com.ar/Archivos/Status%20Epileptico.pdf