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Asthma bronchiale - Stufenplan nach GINA
Asthma ist eine entzündliche Erkrankung der Bronchien, die über drei verschiedene Mechanismen zur Verengung der Bronchien führen kann. Bei Reizung der Bronchien kann erstens eine vermehrte Schleimbildung und / oder zweitens eine Schwel ung der Schleimhaut und / oder drittens eine Verkrampfung der Bronchien ausgelöst werden. Diese Mechanismen werden durch z.B. Kälte, Pol en, Stäube oder Infekte in Gang gesetzt. Das Leitsymptom ist Luftnot. Die Luftnot kann von kaum bemerkbar (Einschränkungen nur bei starker körperlicher Belastung) bis hin zu lebensbedrohlicher Atemnot in Ruhe führen. Asthma ist derzeit nicht heilbar, aber die Verengung der Bronchien ist behandelbar also reversibel (im Gegensatz zur COPD).
Jeder Asthmatiker sol te immer ein Notfal medikament bei sich führen. Ausserdem ist es sinnvol zumindest die Medikation der nächst höheren Therapiestufe im Besitz zu haben, da selbst bei lang anhaltenden Remissionen plötzlich Verschlechterungen auftreten können.
Das Asthma bronchiale kann nach verschiedenen Kriterien eingeteilt werden. Ich möchte Ihnen nur zwei Einteilungen vorstel en. Beide gelten für Erwachsene. In der ersten Tabel e ist die Einteilung nach Schweregrad dargestel t. Danach folgt die Tabel e mit der eine Einteilung nach Therapiestufen.
FEV1 bzw. PEF
Stufe Beschreibung
Symptome
(in % vom Soll)
intermittierend
Tag: bis 1 × pro Woche
Nacht: bis 2 × pro Monat
Tag: < 1 × täglich
persistierend, leicht
Nacht: > 2 × pro Mona
persistierend, mittelgradig Tag: täglich
Nacht: 1 × pro Woche
Tag: ständig
persistierend, schwer
Nacht: häufig
kleiner 60%
Praxis Uta und Ralf Strauss, Oedenhofstrasse 1, 9300 Wittenbach, Tel 071 298 42 3820.11.10 zweitens
drittens
viertens
Patientenschulung,
RABA bei Bedarf
niedrig dosierte ICS oder LTRA
niedrig dosierte ICS oder hoch dosierte
plus LABA
ICS
plus LTRA
hoch dosierte ICS
plus LABA
plus evtl. LTRA
hoch dosierte ICS
plus evtl. LTRA
plus evtl. Anti-IgE
plus LABA plus OCS
LABA: Long Acting Beta Agonist: z.B. Wirkstoffe "Formoterol"(-->auch rapid wirkend), "Salmeterol"
LTRA: LeukoTrien-Rezeptor-Antagonist: z.B. Wirkstoff "Montelukast"
ICS: Inhalative Cortico-Steroide: z.B. Wirkstoffe "Budesonid", "Fluticason"
OCS: Orale Cortico-Steroide: z.B. Wirkstoff "Prednisolon"
RABA: Rapid Acting Beta-Agonist: z.B. Wirkstoff "Salbutamol"
Praxis Uta und Ralf Strauss, Oedenhofstrasse 1, 9300 Wittenbach, Tel 071 298 42 3820.11.10

Source: http://www.med2help.ch/files/Asthma.pdf