Cahier Médecine Pr Jean-Paul Richalet. Recommandations 2 Limitez vos efforts en début de séjour. Hôpital Avicenne pouR une épReuve de Bobigny AP-HP
Les deux premiers jours, il faut se contenter
université Paris 13. d’ultRa-enduRance
de marches tranquilles en s’hydratant largement
Professeur en haute altitude
(pas d’alcool). Après acclimatation, lors d’un effort
de physiologie, spécialiste
prolongé, il faut prévoir des pauses régulières
en médecine
(5 minutes toutes les demi-heures) pour pouvoir
de montagne
En haute altitude, la pression barométrique
récupérer physiquement (la saturation artérielle
Il a dirigé plusieurs expéditions scientifiques
diminue, ce qui entraîne une baisse de l’oxygène
en oxygène remonte immédiatement à l’arrêt),
dans l’air que l’on respire. Le souffle est court,
se réhydrater et s’alimenter. En cas de problème,
du Sud. Il consulte en médecine de montagne
à l’hôpital Avicenne de Bobigny et dirige
le cœur s’accélère et la performance physique est
il ne faut pas hésiter à prévenir un responsable
une équipe de recherche sur les effets du
réduite. Pour exemple : à 4 000 m d’altitude, on
avant que l’état de santé ne s’aggrave et nécessite
manque d’oxygène. Membre actif de l’ARPE*.
perd 25 % de ses capacités physiques. Dès lors,
une évacuation en urgence, toujours difficile dans
certaines précautions s’imposent. Tout d’abord
un environnement éloigné des centres de soins.
Pour plus de renseignements
avant de partir, vérifier que son état de santé est
Ne pas s’encombrer de médicaments inutiles, voire
compatible avec un effort intense en altitude.
dangereux. Pour les maux de têtes : les antalgiques
santé & Altitude éditée par l’asso-
Consulter son médecin généraliste et demander
habituels font l’affaire (aspirine, paracétamol, ibu-
une épreuve d’effort en hypoxie dans un centre
profène). L’Acétazolamide (Diamox®) est un excel-
spécialisé (infos > www.arpealtitude.org).
lent médicament (le seul qui soit vraiment efficace)
C’est également l’occasion de vérifier l’état des
pour la prévention du mal des montagnes en cas de
vaccinations. Sur place, l’essentiel est de laisser
montée rapide, mais il est raisonnable d’en prendre
à son corps le temps de s’adapter au manque
uniquement quand la règle des 400 m est difficile
d’oxygène. Sinon, on risque de souffrir du mal aigu
à respecter. Il nécessite une prescription médicale
des montagnes (symptômes : maux de tête,
(à l’issue de la visite de médecine de montagne).
nausées, perte d’appétit, fatigue, insomnie) voire
Ne pas oublier des antiseptiques intestinaux en cas
de complications comme l’œdème pulmonaire et
de diarrhée et des produits pour les soins des pieds
l’œdème cérébral (rares mais très graves).
et les petits bobos qui s’infectent facilement quand
Deux règles simples sont à prendre en compte.
l’hygiène corporelle est difficile à maintenir.
1 La règle des 400 m : montez progressivement !
Se préparer physiquement avant de partir est
à partir de 3 000 m, il ne faut pas qu’il y ait plus
indispensable. Mais il ne faut pas croire qu’un
de 400 m de différence d’altitude entre deux nuits
athlète de haut niveau entraîné en endurance
consécutives. Exemple : pour aller dormir à
supporte mieux l’altitude qu’un sédentaire : c’est
4 500 m, il faut prévoir 4 jours d’acclimatation. On
peut passer un col plus haut dans la journée, mais il
et pas d’excès de confiance. En altitude,
faut redescendre dormir plus bas pour récupérer.
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European Journal of Cancer 36 (2000) S34±S37A phase II study of gemcitabine plus cisplatin chemotherapy inH.M. Khaled a,*, M.R. Hamza a, O. Mansour a, R. Gaafar a, M.S. Zaghloul baDepartment of Medical Oncology, National Cancer Institute, Cairo University, EgyptbDepartment of Radiotherapy, National Cancer Institute, Cairo University, EgyptBilharzial bladder cancer represents a distinct c