Leucmies aigus lymphoblastiques

Version 2005
de moins de 20 ans : protocole FRALLE 2000
I.1 - Groupe B
Le début de l’induction est commune aux groupes B1 et B2.
Les différents groupes sont définis à J21.
I.1.1.1 - Préphase évaluant la corticosensibilité :
Prednisone 60 mg/m² J1 à J7
Methotrexate 15 mg IT sans cortisone
La corticosensibilité s’évalue à J8 sur un frottis sanguin montrant blastes < 1000/mm3. I.1.1.2 - Induction première partie :
Prednisone 40 mg/m² en 3 prises PO ou IV de J8 à J21 L-Asparaginase 6000 UI/m² J10 J12 J14 J16 J18 J20 PL triple à J8 et J15 (MTX 15 mg, Ara-C 40 mg, DepoM 40 mg) I.1.2 - Groupe B1 : Tous les critères doivent être réunis : absence des transcrits MLL-AF4 ou bcr-abl I.1.2.1 - Induction deuxième partie :
Prednisone 40 mg/m² en 3 prises PO ou IV de J22 à J28 Le myélogramme d’évaluation doit être fait entre J35 et J42 I.1.2.2 - Consolidation :
Cytarabine 30 mg/m² x 2 en SC J1-J2, J8-J9, J15-J16 Prednisone 40 mg/m² en 3 prises IV ou PO J29 à J35 Methotrexate 5000 mg IVC sur 24h J29 et J43 Version 2005
I.1.2.3 - Intensification 1 :
Dexamethasone 10 mg/m² en 3 prises PO ou IV J1 à J15 L-Asparaginase 6000 UI/m² J3 J5 J7 J9 J11 J13 Cytarabine 30 mg/m² x 2 en SC J29-J30, J36-J37, J43-J44 I.1.2.4 - Interphase :
Vincristine 1.5 mg/m² J1 J15 J29 J43 Prednisone 40 mg/m² en 3 prises IV ou PO J1 à J7 et de J29 à J35 Purinethol 50 mg/m² PO J1 à J49 Methotrexate 25 mg/m² PO J8 J15 J22 J29 J36 J43 Methotrexate 5000 mg/m² IVC sur 24h J1 et J29 I.1.2.5 - Intensification 2 :
Prednisone 40 mg/m² en 3 prises IV ou PO J1 à J15 L-Asparaginase 6000 UI/m² J3 J5 J7 J9 J11 J13 Cytarabine 30 mg/m² x 2 en SC J29-J30, J36-J37, J43-J44 I.1.2.6 - Traitement d’entretien :
La durée du traitement d’entretien est de 24 mois
12 réinductions mensuelles à faire pendant la 1ère année : Prednisone 40 mg/m² en 3 prises PO J1 à J7 PL triple : 1tous les 3 mois soit 4 au total I.1.3 - Groupe B2 : Un seul critère est suffisant : Présence des transcrits MLL-AF4 ou bcr-abl I.1.3.1 - Induction deuxième partie :
Prednisone 40 mg/m² en 3 prises PO ou IV de J22 à J28 Le myélogramme d’évaluation doit être fait entre J35 et J42 Version 2005
I.1.3.2 - Consolidation :
Dexamethasone 20 mg/m² en 3 prises PO ou IV J1 à J5 Prednisone 60 mg/m² en 3 prises PO ou IV J1 à J5 Cyclophosphamide 500 mg/m² x2/j IV J2 J3 Dexamethasone 20 mg/m² en 3 prises PO ou IV J1 à J5 I.1.3.3 - Intensification 1 :
Dexamethasone 10 mg/m² en 3 prises PO ou IV J1 à J15 L-Asparaginase 6000 UI/m² J3 J5 J7 J9 J11 J13 Cytarabine 30 mg/m² x 2 en SC J29-J30, J36-J37, J43-J44 Les patients allogreffés ne reçoivent pas la 2ème partie de l’intensification I.1.3.4 - Interphase :
Vincristine 1.5 mg/m² J1 J15 J29 +/-J43 selon irradiation Prednisone 40 mg/m² en 3 prises IV ou PO J1 à J7 et de J29 à J35 Purinethol 50 mg/m² PO J1 à J49 Methotrexate 25 mg/m² PO J8 J22 J29 J36 +/-J43 Methotrexate 5000 mg/m² IVC sur 24h J1 J15 J29 +/-J43 I.1.3.5 - Intensification 2 :
Prednisone 40 mg/m² en 3 prises IV ou PO J1 à J15 L-Asparaginase 6000 UI/m² J3 J5 J7 J9 J11 J13 Cytarabine 30 mg/m² x 2 en SC J29-J30, J36-J37, J43-J44 Version 2005
I.1.3.6 - Traitement d’entretien :
La durée du traitement d’entretien est de 24 mois
12 réinductions mensuelles à faire pendant la 1ère année : Prednisone 40 mg/m² en 3 prises PO J1 à J7 PL triple : 1 tous les 3 mois soit 4 au total pour les non irradiés Le début de l’induction est commune aux groupes T1 et T2.
Les différents groupes sont définis à J21.
Préphase évaluant la corticosensibilité : Prednisone 60 mg/m² J1 à J7
Methotrexate 15 mg IT sans cortisone
La corticosensibilité s’évalue à J8 sur un frottis sanguin montrant blastes < 1000/mm3. Prednisone 40 mg/m² en 3 prises PO ou IV de J8 à J21 L-Asparaginase 6000 UI/m² J10 J12 J14 J16 J18 J20 J22 J24 J26 Cyclophosphamide 1000 mg/m² IV J8 Daunorubicine 40 mg/m² IV J8 J9 J10 J15 PL triple à J8 et J15 (MTX 15 mg, Ara-C 40 mg, DepoM 40 mg) I.2.2.1 - Consolidation :
Cytarabine 30 mg/m² x 2 en SC J1-J2, J8-J9, J15-J16 Prednisone 40 mg/m² en 3 prises IV ou PO J29 à J35 Methotrexate 5000 mg/m² IVC sur 24h J29 et J43 I.2.2.2 - Intensification 1 :
Dexamethasone 6 mg/m² en 3 prises PO ou IV J1 à J15 L-Asparaginase 6000 UI/m² J3 J5 J7 J9 J11 J13 Cytarabine 30 mg/m² x 2 en SC J29-J30, J36-J37, J43-J44 Version 2005
I.2.2.3 - Interphase :
Vincristine 1.5 mg/m² J1 J15 J29 +/-J43 selon irradiation Prednisone 40 mg/m² en 3 prises IV ou PO J1 à J7 et de J29 à J35 Purinethol 50 mg/m² PO J1 à J49 Methotrexate 25 mg/m² PO J8 J22 J29 J36 Methotrexate 5000 mg/m² IVC sur 24h J1 J15 J29 +/-J43 I.2.2.4 - Intensification 2 :
Prednisone 40 mg/m² en 3 prises IV ou PO J1 à J15 L-Asparaginase 6000 UI/m² J3 J5 J7 J9 J11 J13 Cytarabine 30 mg/m² x 2 en SC J29-J30, J36-J37, J43-J44 I.2.2.5 - Traitement d’entretien :
La durée du traitement d’entretien est de 24 mois
12 réinductions mensuelles à faire pendant la 1iere année : Dexamethasone 40 mg/m² en 3 prises PO J1 à J7 PL triple : 1 tous les 3 mois soit 4 au total I.2.3 - Groupe T2 1 seul critère est suffisant : I.2.3.1 - Consolidation :
Dexamethasone 20 mg/m² en 3 prises PO ou IV J1 à J5 Prednisone 40 mg/m² en 3 prises PO ou IV J1 à J5 Cyclophosphamide 500 mg/m² x2/j IV J2 J3 Version 2005
Dexamethasone 20 mg/m² en 3 prises PO ou IV J1 à J5 I.2.3.2 - Intensification 1 :
Dexamethasone 6 mg/m² en 3 prises PO ou IV J1 à J15 Vindesine 3 mg/m² J1 J8 J15 L-Asparaginase 6000 UI/m² J3 J5 J7 J9 J11 J13 Daunorubicine 25 mg/m² IV J1 J8 J15 Lanvis 60 mg/m² PO de J29 à J49 Etoposide 150 mg/m² J29 J36 J43 Cytarabine 30 mg/m² x 2 en SC J29-J30, J36-J37, J43-J44 PL triple à J1 et J29 Les patients allogreffés ne reçoivent pas la 2ème partie de l’intensification I.2.3.3 - Interphase :
Vincristine 1.5 mg/m² J1 J15 J29 +/- J43 selon irradiation Prednisone 40 mg/m² en 3 prises IV ou PO J1 à J7 et de J29 à J35 Purinethol 50 mg/m² PO J1 à J49 Methotrexate 25 mg/m² PO J8 J22 J29 J36 Methotrexate 5000 mg/m² IVC sur 24h J1 J15 J29 +/- J43 I.2.3.4 - Intensification 2 :

Prednisone 40 mg/m² en 3 prises IV ou PO J1 à J15 L-Asparaginase 6000 UI/m² J3 J5 J7 J9 J11 J13 Cytarabine 30 mg/m² x 2 en SC J29-J30, J36-J37, J43-J44 I.2.3.5 - Traitement d’entretien :
La durée du traitement d’entretien est de 24 mois 12 réinductions mensuelles à faire pendant la 1ère année : Prednisone 40 mg/m² en 3 prises PO J1 à J7 PL triple : 1 tous les 3 mois soit 4 au total Version 2005
II - Leucémies aiguës lymphoblastiques De plus de 20 ans et de moins de 60 ans non Ph1+ : II.1 - Protocole CCPRB : Protocole GRALL : Option 1 : Protocole multicentrique testant la faisabilité d’une approche thérapeutique adaptée au risque dans les leucémies aiguës lymphoblastiques de l’adulte jeune Age : 15 à 59 ans LAL1 ou LAL2 au diagnostic Blastes médullaires >20% Aucun traitement préalable II.1.2.1 - Pré-phase :
J-7 à J-1 avec un maximum de J-10 à J-1
Prednisone 60 mg/m² PO ou Solumédrol 48mg/m² IV PL simple : Methotrexate 15 mg IT entre J-7 (J-10) et J-4 II.1.2.2 - Induction :
Première partie J1 à J14 :
Evaluation de la corticosensibilité. J0 n’existe pas
Prednisone 60 mg/m² PO J1 à J14 (ou Solumédrol 48mg/m² IV) L-Asparaginase 6000 UI/m² IV J8 J10 J12 PL triple : metho 15 mg IT, cytarabine 40 mg IT, Depomedrol 40 mg IT A J1 et J8 La chimio-sensibilité est évaluée à J8 par la réalisation d’une NFS et d’un myélogramme avant l’administration du J8. Deuxième partie : bras standard : Patients cortico et chimiosensibles
L-Asparaginase 6000 UI/m² IV J20 J22 J24 J26 J28 Granocyte 150 microgrammes IV ou SC à partir de J17 Deuxième partie : bras renforcé : Patients cortico et/ou chimiorésistants
Cyclophosphamide 500 mg/m²/12h IV (4 perfusions) J15 et J16 L-Asparaginase 6000 UI/m² IV J20 J22 J24 J26 J28 Granocyte 150 microgrammes IV ou SC à partir de J17 Rattrapage : pour les échecs d’induction Cytarabine 2000 mg/m² matin et soir IV J1 à J4 Granocyte 150 microgrammes IV ou SC à partir de J9 Version 2005
II.1.2.3 - Consolidation :
Bloc Ara-c : bloc 1 et 4 :
Cytarabine 2000 mg/m² matin et soir IV J1 J2
Dexamethasone 10 mg/12 heures (40 mg en 2 jours) PO J1 J2
L-Asparaginase 10000 UI/m² IV J3
Granocyte 150 microgrammes IV SC J7 à J13
Vincristine 2 mg IV J15 Methotrexate 3000 mg/m² IV continue sur 24 h J15 L-Asparaginase 10000 UI/m² IV J16 6 MP 60 mg/m² PO de J15 à J21 Granocyte 150 microgrammes IV SC de J22 à J27 Granocyte 150 microgrammes IV ou SC à partir de J31 Une PL triple est réalisée au bloc 3 et au bloc 4 II.1.2.4 - Intensification retardée :
Cette phase est applicable à tous les patients en RC1 qui ne sont pas orientés
vers la greffe allogénique.
LAL n’ayant pas nécéssité de cure de rattrapage : première partie
Prednisone 60 mg/m² PO J1 à J14 (ou Solumédrol 48mg/m² IV) Vincristine 2 mg IV J1 J8 J15 Daunorubicine 30 mg/m² IV J1 à J3 Cyclophosphamide 500 mg/m²/12 heures IV J15 L-Asparaginase 6000 UI/m² IV J8 J10 J12 J18 J20 J22 PL triple à J1 Granocyte 150 microgrammes IV ou SC dès PNN<500/mm3 LAL n’ayant pas nécéssité de cure de rattrapage : deuxième partie
Cytarabine 2000 mg/m² matin et soir IV J1 J2 Dexamethasone 10 mg/12 heures (40 mg en 2 jours) PO J1 J2 L-Asparaginase 10000 UI/m² IV J3 Granocyte 150 microgrammes IV SC J7 à J13 Vincristine 2 mg IV J15 Methotrexate 3000 mg/m² IV continue sur 24 h J15 L-Asparaginase 10000 UI/m² IV J16 6 MP 60 mg/m² PO de J15 à J21 Granocyte 150 microgrammes IV SC de J22 à J27 Cyclophosphamide 500 mg/m² IV J29 J30 Etoposide 75 mg/m² IV J29 J30 Methotrexate 25 mg/m² IV J29 Granocyte 150 microgrammes IV ou SC à partir de J31 Version 2005
LAL ayant nécéssité une cure de rattrapage

Idarubicine 9 mg/m² IV J1 à J3 Cytarabine 2000 mg/m² matin et soir IV J1 à J4 Granocyte 150 microgrammes IV ou SC à partir de J9 PL triple à J8 et J15 Chimiothérapie d’INTERPHASE (MASP) avant allo
Concerne les patients éligibles pour la greffe allogénique mais pour lesquels la greffe doit être un peu différée pour des raisons de logistique : 1 à 2 cycles au maximum espacés de deux semaines. II.1.2.5 - Irradiation du SNC :
Entre la fin de l’intensification retardée et le début du traitement d’entretien.
18 gy en 10 séances.
Associée à la prise de purinethol 60 mg/m² II.1.2.6 - Entretien
La durée totale est de 24 mois.
Purinethol 60 mg/m² PO en continue
La première année ce traitement est associé à des réinductions mensuelles : II.2 - Recommandation en cas de non éligibilité dans le protocole GRALL : Cycle 1 :
Cyclophosphamide 300 mg/m² IV toutes les 12 h J1 J2 J3
Doxorubicine 50 mg/m² IV J4
Vincristine 2 mg IVL J4
Dexamethasone 40 mg IV J1 à J4
Cycle 2 :
Methotrexate 200 mg/m² en 2 h (IV bolus) puis 800 mg/m² en 22 h IVC à J1
Rescue acide folinique
Cytarabine 3 g/m² toutes les 12 h J2 J3
Cycle 3, 5, 7 : idem cycle 1 Cycle 4, 6, 8 : idem cycle 2 Apres le cycle 8 les patients reçoivent 24 mois de traitement d’entretien de type POMP J1=J28 : Prednisone 60 mg/m² J1 à J5 Vincristine 2 mg IV J1 Methotrexate 20 mg/m² PO J1 J8 J14 J21 Purinethol 50 mg/m² PO de J1 à J28 Version 2005
III - Leucémies aiguës lymphoblastiques III.1 - Protocole AFR07 : Essai thérapeutique de phase II évaluant la tolérance et l’efficacité de Glivec en association avec la Dexamethasone et la Vincristine chez des patients atteints de leucémie aiguë lymphoblastique BCR-ABL positive Age 18 à 75 ans LAL Ph1+ réfractaire après une à 2 lignes de traitement d’induction LAL Ph1+ en rechute LAL Ph1+ corticoresistante et/ou chimiorésistante au traitement d’induction TA de LMC en LAL Rechute de TAL-LMC III.1.2.1 - Phase d’induction :
Glivec 800 mg PO
Vincristine 2 mg IVL J1 J8 J15 J22
Dexaméthasone 40 mg/j PO J1 J2 J8 J9 J15 J16 J22 J23
PL triple J1 J8 J15 J22 :
III.1.2.2 - Phase de consolidation : J1 = J37 de la phase d’induction
Glivec 800 mg/j J1 à J20
Vincristine 2 mg IVD J1 J30 J60 J90
Dexamethasone 40 mg/j PO J1 J2 J30 J31 J60 J61 J90 J91
Purinethol 60 mg/m²/j de J1 à J120
III.1.2.3 - Maintenance :
Sont éligibles les patients qui ne peuvent bénéficier d’une greffe allogénique ou d’une
autogreffe.
Glivec 600 mg/j de mois 1 à mois 12
Interferon pégylé 50 microg sc par semaine de mois 1 à mois 12
III.2 - Protocole AFR03 : Etude de phase II de l’Imatinib associée à une chimiothérapie de consolidation intensive chez les patients adultes atteints de leucémie aiguë lymphoblastique à chromosome Philadelphie et/ou BCR-ABL+ en première rémission complète. III.2.1 - Critères d’éligibilité : Age 18 à 60 ans LAL Ph1+ en 1ière RC Eligible pour une chimio intensive incluant l’auto et l’allogreffe Version 2005
III.2.2 - Traitement : La cure de consolidation est basée sur l’association : Glivec 600 mg PO/j jusqu’à la réalisation de la greffe maximum J90 GCSF 5 microg/kg/j du J15 à la fin de la collecte des CSP Version 2005
IV.1 – Selon le protocole LALA 96 = Option 1 Patients atteints de LAL IV.1.1.1 - Pré-phase : cortico-sensibilité
De J-7 à J-1 : methylprednisolone 40 mg/m² PO avec un max à J-12 IV.1.1.2 - Induction :
Vincristine 1mg/m² IVL J1 J8 J15 J22 Cyclophosphamide 400 mg/m² IV J1 J8 J15 J22 Daunorubicine 40 mg/m² IV J1 J8 Methylprednisone 30 mg/m² x 2/ 1 jour sur 2 J1 à J22 Si le myélogramme réalisé à J15 montre plus de 20% de blastes, 2 injections supplémentaires de Dauno à 40 mg/m² seront réalisées à J15 et J22 PL : Métho 10 mg IT entre J5 et J8 et entre J25 et J28 IV.1.1.3 - Consolidation :
Daunorubicine 40 mg/m² IV J1 Cytarabine 60 mg/m² SC J1 à J5 La consolidation débute à J35. En cas de non RC une cure de rattrapage identique à la consolidation est entreprise à J28. Si une RC est obtenue, une cure de consolidation est entreprise à partir de J63. Une radiothérapie du crane sera réalisée chez tous les patients à une dose de 18 gy entre la cure de consolidation et l ‘entretien. IV.1.1.4 - Entretien : débute des la fin de la radiothérapie et se poursuit pendant 2 ans
Prednisone 60 mg/m² J1 à J5 Vincristine 2 mg IV J1 Methotrexate 20 mg/m² PO J1 J8 J14 J21 Purinethol 50 mg/m² PO de J1 à J28 IV.2 – Selon le protocole Hyper C-VAD = Option 2
Cycle 1 :
Cyclophosphamide 300 mg/m² IV toutes les 12 h J1 J2 J3
Doxorubicine 50 mg/m² IV J4
Vincristine 2 mg IVL J4
Dexamethasone 40 mg IV J1 à J4
Cycle 2 :
Methotrexate 200 mg/m² en 2 h (IV bolus) puis 800 mg/m² en 22 h IVC à J1
Rescue acide folinique
Cytarabine 3 g/m² toutes les 12 h J2 J3
Version 2005
Cycle 3, 5, 7 : idem cycle 1 Cycle 4, 6, 8 : idem cycle 2 Apres le cycle 8 les patients reçoivent 24 mois de traitement d’entretien de type POMP J1=J28 : Prednisone 60 mg/m² J1 à J5 Vincristine 2 mg IV J1 Methotrexate 20 mg/m² PO J1 J8 J14 J21 Purinethol 50 mg/m² PO de J1 à J28 Version 2005
V.1 - Evaluation de l’Imatinib après le traitement d’induction des malades âgés de plus de 55 ans atteints d’une leucémie aiguë lymphoblastique Ph1+ : Protocole AFR09 V.1.1 - Critères d’éligibilité Patients atteints de LAL Absence de traitement antérieur par Imatinib V.1.2 - Traitement V.1.2.1 - Pré-phase : cortico-sensibilité
De J-7 à J-1 : methylprednisolone 40 mg/m² PO avec un max à J-12
V.1.2.2 - Induction :
Vincristine 1mg/m² IVL J1 J8 J15 J22 Cyclophosphamide 400 mg/m² IV J1 J8 J15 J22 Daunorubicine 40 mg/m² IV J1 J8 Methylprednisone 30 mg/m² x 2/ 1 jour sur 2 J1 à J22 Si le myélogramme réalisé à J15 montre plus de 20% de blastes, 2 injections supplémentaires de dauno à 40 mg/m² seront réalisées à J15 et J22 PL : Metho 10 mg IT entre J5 et J8 et entre J25 et J28 V.1.2.3 – Consolidation / rattrapage : débute à J 35
Imatinib 600 mg/j PO pendant 60 jours PL : Metho 10 mg IT à J49 et J79 Methylprednisolone (Medrol 32) 3 cp/j de J49 à J52 et J79 à J82 Une évaluation médullaire a lieu à J95 V.1.2.4 - Traitement d’entretien :
Methylprednisolone (Medrol 32) 3 cp/j de J169 à J172 et J197 à J200 Cytarabine 1g/m² matin et soir J215 216 217 Mitoxanthrone 10mg/m² J215 J216 Des que PNN>1x109/l et pl>75x109/l débuter 6MP 60 mg/m² /j et Metho 20mg/m² une fois par semaine jusqu’à J275 Version 2005
Imatinib 600 mg/j PO 60jours Methylprednisolone (Medrol 32) 3 cp/j de J289 à J292 et J317 à J320 Methylprednisolone (Medrol 32) 3 cp/j pendant 4 jours Doxorubicine 9mg/m² IVSE sur 24h pendant 4 jours Vincristine 0.4 mg IVSE sur 24h pendant 4 jours Des que PNN>1x109/l et pl>75x109/l débuter 6MP 60 mg/m² /j et Metho 20mg/m² une fois par semaine Des que PNN>1x109/l et pl>75x109/l débuter 6MP 60 mg/m² /j et Metho 20mg/m² une fois par semaine Cytarabine 75 mg/m² SC J455 à J458 et J462 à J465 Dès que PNN > 1 x 109/l et pl > 75 x 109/l débuter 6MP 60 mg/m² /j et Metho 20mg/m² une fois par semaine jusqu’à J730
V.2 – Patients non éligibles : Hyper C-VAD + GLIVEC
Cycle 1 :
Cyclophosphamide 300 mg/m² IV toutes les 12 h J1 J2 J3
Doxorubicine 50 mg/m² IV J4
Vincristine 2 mg IVL J4
Dexamethasone 40 mg IV J1 à J4
Cycle 2 :
Methotrexate 200 mg/m² en 2 h (IV bolus) puis 800 mg/m² en 22 h IVC à J1
Rescue acide folinique
Cytarabine 3 g/m² toutes les 12 h J2 J3
Cycle 3, 5, 7 : idem cycle 1 Cycle 4, 6, 8 : idem cycle 2 Apres le cycle 8 les patients reçoivent 24 mois de traitement d’entretien de type POMP J1=J28 : Prednisone 60 mg/m² J1 à J5 Vincristine 2 mg IV J1 Methotrexate 20 mg/m² PO J1 J8 J14 J21 Purinethol 50 mg/m² PO de J1 à J28 Version 2005
V.3.1 - Rechutes neuro-méningées : extrait du FRALL 90 4 cures à 2 semaines d’intervalle sont prévues Methotrexate 8g/m² dose totale scindée en 2g/m² IV en 1 h puis 6g/m² en 23 h Cyclophosphamide 600 mg/m² à débuter dès la fin du metho Rescue acide folinique 4 après la fin du metho PL triple (Cytarabine 40 mg, Methotrexate 15 mg, Depomedrol 40 mg ) 3 fois par semaine jusqu’à stérilisation du LCR Vincristine 2 mg IVL J1 Methotrexate 80 mg/m² J1 Asparaginase 40 000 UI IV J2 Vincristine 2 mg IVL J8 Methotrexate 120 mg/m² J8 Asparaginase 40 000 UI IV J9 Vincristine 2 mg IVL J15 Methotrexate 160 mg/m² J15 Asparaginase 40 000 UI IV J16 Vincristine 2 mg IVL J22 Methotrexate 200 mg/m² J22 Asparaginase 40 000 UI IV J23 Cyclophosphamide 300 mg/m² IV toutes les 12 h J1 J2 J3 Doxorubicine 50 mg/m² IV J4 Vincristine 2 mg IVL J4 Dexamethasone 40 mg IV J1 à J4 Methotrexate 200 mg/m² en 2 h (IV bolus) puis 800 mg/m² en 22 h IVC à J1 Rescue acide folinique Cytarabine 3 g/m² toutes les 12 h J2 J3 Cycle 3, 5, 7 : idem cycle 1 Cycle 4, 6, 8 : idem cycle 2 Apres le cycle 8 les patients reçoivent 24 mois de traitement d’entretien de type POMP 1=J28 : Prednisone 60 mg/m² J1 à J5 Vincristine 2 mg IV J1 Methotrexate 20 mg/m² PO J1 J8 J14 J21 Purinethol 50 mg/m² PO de J1 à J28 Version 2005
V.3.4.1 - Induction :
Dexamethasone 5 mgx2 PO J1 à J7 PL triple à J1 et à J4 si rechute neuroméningée L’induction débute ensuite à J8 : L-Asparaginase 10000 UI/m² IV J14 J16 J18 J20 V.3.4.2 - Consolidation :
Cyclophosphamide 500 mg/m² J3 J4 Amsacrine 120 mg/m² J5 L-Asparaginase 25000 UI/m² IV J6 GCSF 5 mcg/kg à partir de J7 Cytarabine 1000 mg/m²x2 IV J1 à J4 Mitoxantrone 10 mg/m² IV J3 à J5 Version 2005

Source: http://www.test02.iis6.domicile.fr/pro/intranet/strategies/ipc/strat2004_05/Khemato/leucemies/leucemies_aigues_lymphoblastiques.pdf