Guiaterapeutica.net

Estimación del filtrado glomerular. Utilización de fármacos en la insuficiencia renal crónica
3.1. Estimación del filtrado glomerular 3.2. Utilización de fármacos en la insuficiencia renal 3.1. Estimación del filtrado glomerular
Para la estimación del filtrado glomerular (FG) se recomienda la fórmula del estudio MDRD-4 (Modification of Diet
in Renal Disease). El laboratorio clínico proporciona el resultado sin necesidad que el médico solicitante deba hacer ningún cálculo. No diferencia bien los estadios 1 y 2 respecto de la normalidad por lo que se utiliza para detectar los esta- Como alternativa puede utilizarse la fórmula de Cockcroft-Gault.
FG estimado= 186 x (creatinina (mg/dL)/88,4)-1,154 x (edad)-0,203 x (0,742 si es mujer) x (1,210 si es de raza negra) Cockcroft-Gault
Ccr = [(140-Edad) x Peso (kg)] / [Crs (mg/dL) x 72] x 0,85 en mujeres Calculadora de función renal
Página web de la Sociedad Española de Nefrología: http://www.senefro.org/modules.php?name=calcfg
De acuerdo al FG calculado o estimado con distintas fórmulas, la enfermedad renal crónica se clasifica en los siguientes FG (ml/min/1,73 m2)
Descripción
Los estadios 3-5 constituyen lo que se conoce habitualmente como insuficiencia renal. Estas alteraciones deben con-
firmarse durante al menos 3 meses.
Las ecuaciones no son adecuadas en las siguientes circunstancias:
• Edad y peso corporal extremos: IMC  19 kg/m2 o  35 kg/m2.
• Alteraciones importantes en la masa muscular (amputaciones, pérdida de masa muscular, enfermedades musculares o • Hepatopatía grave, edema generalizado o ascitis.
En estos casos se recomienda la utilización de otros métodos para estimar el FG, como el aclaramiento de creatinina convencional (orina de 24 h) o métodos isotópicos.
3.2. Utilización de fármacos en la insuficiencia renal
Tabla de ajuste de la posología de fármacos en la IRC
Fármacos
Eliminación
de ajuste
FG 30-59 ml/min
FG  30 ml/min
Tabla de ajuste de la posología de fármacos en la IRC (Cont.)
Fármacos
Eliminación
de ajuste
FG 30-59 ml/min
FG < 30 ml/min
Tabla de ajuste de la posología de fármacos en la IRC (Cont.)
Fármacos
Eliminación
de ajuste
FG 30-59 ml/min
FG < 30 ml/min
Tabla de ajuste de la posología de fármacos en la IRC (Cont.)
Fármacos
Eliminación
de ajuste
FG 30-59 ml/min
FG < 30 ml/min
H: eliminación predominante hepática; R: eliminación predominante renal; (): eliminación menos importante pero significativa. D: modificar dosis; E: evitar; I: modificar intervalo; N: no varía dosis ni intervalo respecto la función renal normal; P: precaución; vigilancia

Source: http://guiaterapeutica.net/4edicion/pdf/a3.pdf